Vahingon aiheuttaman duraalipunktion pitkäaikaiset vaikutukset potilailla, joilla on ollut epiduraalinen verilappu (LEAP) (LEAP)

Epiduraalikivun (EDA) suurin riski on vahingossa tapahtuva duraalipunktio (ADP). ADP:tä esiintyy noin 1 %:lla kaikista raskaana olevista naisista, jotka saavat EDA:ta synnytyksen yhteydessä. Postduraalinen punktiopäänsärky (PDPH) on yleisin komplikaatio ADP:n jälkeen ja vaikuttaa noin 86 %:iin kaikista ADP:tä sairastavista äideistä. Päänsärky ADP:n jälkeen voi olla vakavaa ja joskus vaikuttaa vastasyntyneen ja äidin väliseen vuorovaikutukseen. Päänsäryt ovat ortostaattisia, mikä tekee potilaan vuoteeseen, ja niihin liittyy oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, tinnitusta ja kuulon muutoksia. Oireiden uskotaan edustavan aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuotoa, mikä puolestaan ​​johtaa aivo-selkäydinnesteen tilavuuden vähenemiseen ja kallonsisäiseen hypotensioon. Nämä tilavuuden muutokset johtavat kipuherkkien kallonsisäisten rakenteiden vetoon. Kirjallisuudessa ei ole tutkimuksia, jotka olisivat joko vahvistaneet tai visualisoineet CSF-vuotoja ADP:n jälkeen. PDPH:n diagnoosi perustuu yksinomaan kliiniseen tutkimukseen. PDPH:n hoitovaihtoehtoja on yli 50. Nämä hoidot voidaan jakaa konservatiivisiin tai invasiivisiin. Konservatiivisia hoitovaihtoehtoja ovat muun muassa vuodelepo, kofeiini ja erilaiset kipulääkkeet. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että näillä hoitovaihtoehdoilla ei ole selkeää ja parantavaa vaikutusta. Yleisimmin käytetty invasiivinen menetelmä PDPH:n hallintaan on epiduraalinen verilappu (EBP). EBP otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 60-luvulla antamalla kolme ml potilaan omaa verta epiduraalisesti. Vuosien mittaan tämä tilavuus on kasvanut vähintään 15-20 ml:aan tapausraporttien ja pienellä osallistujamäärällä tehtyjen tutkimusten perusteella ja ilman varmaa tieteellistä näyttöä. EBP:tä ei kuitenkaan tule käyttää aikaisintaan 24 tunnin kuluttua vahingossa tapahtuneen dura-punktion alkamisesta, koska epäonnistumisen riski on suurempi. Kirjallisuudessa tarvitaan lisätutkimuksia EBP:n tehokkuuden vahvistamiseksi.

Lisäksi EBP:n pitkän aikavälin vaikutukset jäävät joko tuntemattomiksi tai epämääräisesti ymmärretyiksi. Hoidammeko akuuttia oiretta invasiivisella menetelmällä, tietämättä pitkän aikavälin seurauksia? Koska audiometristen muutosten tiedetään johtuvan ADP:n jälkeen, voivatko nämä muutokset jatkua pitkän ajanjakson ajan? Siksi olemme kiinnostuneita arvioimaan EBP:n pitkän aikavälin vaikutuksia selkä-, päänsärkyyn ja audiometrisiin muutoksiin vuosina 2005-2011 synnyttäneillä.