A véletlenszerű durális punkció hosszú távú hatásai epidurális vérfolton (LEAP) átesett betegeknél (LEAP)

Az epidurális fájdalomcsillapítás (EDA) egyik fő kockázata a véletlen durális punkció (ADP). Az ADP a szülés során EDA-t kapó terhes nők körülbelül 1%-ában fordul elő. A posztdurális punkciós fejfájás (PDPH) a leggyakoribb szövődmény az ADP után, és az összes ADP-s anyák körülbelül 86%-át érinti. Az ADP utáni fejfájás súlyos lehet, és néha befolyásolja az újszülött és az anya közötti interakciót. A fejfájás ortosztatikus, ami a beteget ágyhoz köti, és olyan tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, fülzúgás és halláskárosodás. Úgy gondolják, hogy a tünetek a cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgását jelentik, ami viszont csökkent CSF-térfogathoz és intracranialis hipotenzióhoz vezet. Ezek a térfogatváltozások a fájdalomra érzékeny intrakraniális struktúrák vontatásához vezetnek. Az irodalomban nincs olyan tanulmány, amely megerősítette vagy megjelenítette volna a CSF szivárgását az ADP után. A PDPH diagnózisa kizárólag klinikai vizsgálaton alapul. Több mint 50 különböző kezelési lehetőség létezik a PDPH kezelésére. Ezek a kezelések konzervatív és invazív kezelésekre oszthatók. A konzervatív kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az ágynyugalom, a koffein és a különböző fájdalomcsillapítók. Számos tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a kezelési lehetőségeknek nincs határozott és gyógyító hatása. A PDPH kezelésére legszélesebb körben alkalmazott invazív módszer az epidurális vértapasz (EBP). Az EBP-t először a 60-as években vezették be a betegek saját vérének 3 ml epidurális alkalmazásával. Az évek során ez a mennyiség legalább 15-20 ml-re nőtt az esetleírások és kisszámú résztvevővel végzett tanulmányok alapján, határozott tudományos bizonyíték nélkül. Az EBP-t azonban nem szabad 24 óránál hamarabb alkalmazni a véletlen durapunctio kezdete után, mivel nagyobb a sikertelenség kockázata. A szakirodalomban további vizsgálatokra van szükség az EBP hatékonyságának megerősítéséhez.

Ezenkívül az EBP hosszú távú hatásai vagy ismeretlenek, vagy homályosan ismertek. Invazív módszerrel kezelünk egy akut tünetet, nem ismerve a hosszú távú következményeket? Mivel ismert, hogy az ADP-t követően audiometriai változások következnek be, ezek a változások hosszú ideig fennmaradhatnak? Ezért szeretnénk felmérni az EBP hosszú távú hatását a hátfájásra, a fejfájásra és az audiometriai változásokra a 2005-2011 között szült szülõknél.