Langtidseffekter av utilsiktet dural punktering hos pasienter som har hatt en epidural blodlapp (LEAP) (LEAP)

En stor risiko ved epidural analgesi (EDA) er utilsiktet dural punktering (ADP). ADP forekommer hos omtrent 1 % av alle gravide kvinner som får EDA i forbindelse med fødsel. Postdural punkteringshodepine (PDPH) er den vanligste komplikasjonen etter ADP og rammer omtrent 86 % av alle mødre med ADP. Hodepine etter ADP kan være alvorlig og påvirker noen ganger samspillet mellom det nyfødte barnet og moren. Hodepinen er ortostatisk som gjør pasienten sengeliggende, og er forbundet med symptomer som kvalme, oppkast, tinnitus og hørselsendringer. Symptomene antas å representere lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF), som igjen fører til redusert CSF-volum og intrakraniell hypotensjon. Disse volumendringene fører til trekkraft av smertefølsomme intrakranielle strukturer. Det er ingen studier i litteraturen som verken har bekreftet eller visualisert CSF-lekkasje etter ADP. Diagnosen PDPH er utelukkende basert på klinisk undersøkelse. Det finnes over 50 forskjellige behandlingsalternativer for PDPH. Disse behandlingene kan deles inn i konservative eller invasive. De konservative behandlingsalternativene inkluderer blant annet sengeleie, koffein og ulike smertestillende medisiner. Flere studier har vist fravær av en sikker og kurativ effekt av disse behandlingsalternativene. Den mest brukte invasive metoden for behandling av PDPH er epidural blodlapp (EBP). EBP ble først introdusert på 60-tallet ved å påføre tre ml av pasientenes eget blod epiduralt. Gjennom årene har dette volumet økt til minst 15-20 ml på grunnlag av kasusrapporter og studier med et lite antall deltakere og uten noen sikre vitenskapelige bevis. EBP bør imidlertid ikke påføres tidligere enn 24 timer etter utbruddet av utilsiktet durapunktur, da risikoen for svikt er høyere. Ytterligere studier er nødvendig i litteraturen for å bekrefte effekten av EBP.

I tillegg forblir de langsiktige effektene av EBP enten ukjente eller vagt forstått. Behandler vi et akutt symptom med en invasiv metode, uten å vite de langsiktige følgene? Siden det er kjent at audiometriske endringer oppstår etter ADP, kan disse endringene vedvare over lang tid? Derfor er vi interessert i å vurdere de langsiktige effektene av EBP på ryggsmerter, hodepine og audiometriske endringer hos fødende som fødte i årene 2005 - 2011.