Langsigtede virkninger af utilsigtet dural punktur hos patienter, der har haft et epiduralt blodplaster (LEAP) (LEAP)

En stor risiko ved epidural analgesi (EDA) er utilsigtet dural punktur (ADP). ADP forekommer hos cirka 1 % af alle gravide kvinder, der får EDA i forbindelse med fødslen. Postdural punkturhovedpine (PDPH) er den mest almindelige komplikation efter ADP og rammer cirka 86 % af alle mødre med ADP. Hovedpine efter ADP kan være alvorlig og påvirker nogle gange samspillet mellem det nyfødte barn og moderen. Hovedpinen er ortostatisk, hvilket gør patienten sengeliggende, og er forbundet med symptomer som kvalme, opkastning, tinnitus og høreforandringer. Symptomerne menes at repræsentere lækage af cerebrospinalvæske (CSF), som igen fører til reduceret CSF-volumen og intrakraniel hypotension. Disse volumenændringer fører til trækkraft af smertefølsomme intrakranielle strukturer. Der er ingen undersøgelser i litteraturen, der hverken har bekræftet eller visualiseret CSF-lækage efter ADP. Diagnosen PDPH er udelukkende baseret på klinisk undersøgelse. Der er over 50 forskellige behandlingsmuligheder for PDPH. Disse behandlinger kan opdeles i konservative eller invasive. De konservative behandlingsmuligheder omfatter blandt andet sengeleje, koffein og diverse smertestillende medicin. Flere undersøgelser har vist fraværet af en sikker og helbredende effekt af disse behandlingsmuligheder. Den mest udbredte invasive metode til behandling af PDPH er epiduralt blodplaster (EBP). EBP blev først introduceret i 60'erne ved at påføre tre ml af patienternes eget blod epiduralt. I årenes løb er denne mængde steget til mindst 15-20 ml på baggrund af case-rapporter og undersøgelser med et lille antal deltagere og uden nogen sikker videnskabelig dokumentation. EBP bør dog ikke påføres tidligere end 24 timer efter påbegyndelse af utilsigtet durapunktur, da risikoen for svigt er højere. Yderligere undersøgelser er nødvendige i litteraturen for at bekræfte effektiviteten af ​​EBP.

Derudover forbliver de langsigtede virkninger af EBP enten ukendte eller vagt forstået. Behandler vi et akut symptom med en invasiv metode uden at kende de langsigtede følgesygdomme? Da audiometriske ændringer vides at resultere efter ADP, kan disse ændringer vare ved over en lang periode? Derfor er vi interesserede i at vurdere de langsigtede virkninger af EBP på rygsmerter, hovedpine og audiometriske ændringer hos fødende, der fødte i årene 2005 - 2011.