Efeitos a longo prazo da punção dural acidental em pacientes que tiveram um adesivo epidural de sangue (LEAP) (LEAP)

Um grande risco com analgesia epidural (EDA) é a punção acidental da dura-máter (ADP). ADP ocorre em aproximadamente 1% de todas as mulheres grávidas que recebem EDA em conexão com o parto. A cefaléia pós-punção dural (CPPD) é a complicação mais comum após ADP e afeta aproximadamente 86% de todas as mães com ADP. A dor de cabeça após ADP pode ser intensa e às vezes afeta a interação entre o bebê recém-nascido e a mãe. As dores de cabeça são ortostáticas o que torna o paciente acamado, e estão associadas a sintomas como náuseas, vômitos, zumbidos e alterações auditivas. Acredita-se que os sintomas representem vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR), que por sua vez leva à redução do volume de LCR e hipotensão intracraniana. Essas alterações de volume levam à tração de estruturas intracranianas sensíveis à dor. Não há estudos na literatura que tenham confirmado ou visualizado o vazamento de LCR após ADP. O diagnóstico de CPPD baseia-se apenas no exame clínico. Existem mais de 50 opções diferentes de tratamento para CPPD. Esses tratamentos podem ser divididos em conservadores ou invasivos. Entre outras, as opções de tratamento conservador incluem repouso no leito, cafeína e vários analgésicos. Vários estudos têm mostrado a ausência de um efeito definitivo e curativo dessas opções de tratamento. O método invasivo mais utilizado para o tratamento da CPPD é o tampão sanguíneo epidural (EBP). A PBE foi introduzida pela primeira vez na década de 60, aplicando três ml de sangue do próprio paciente por via peridural. Ao longo dos anos, esse volume aumentou para pelo menos 15-20 ml com base em relatos de casos e estudos com pequeno número de participantes e sem nenhuma evidência científica definitiva. No entanto, a EBP não deve ser aplicada antes de 24 horas após o início da punção acidental da dura-máter, pois o risco de falha é maior. Mais estudos são necessários na literatura para confirmar a eficácia da PBE.

Além disso, os efeitos a longo prazo da EBP permanecem desconhecidos ou vagamente compreendidos. Estamos tratando um sintoma agudo com método invasivo, desconhecendo as sequelas a longo prazo? Uma vez que as alterações audiométricas são conhecidas após o ADP, essas alterações podem persistir por um longo período de tempo? Portanto, estamos interessados ​​em avaliar os efeitos a longo prazo da PBE nas dores nas costas, cefaléia e alterações audiométricas em parturientes que deram à luz durante os anos de 2005 a 2011.