硬膜外血补片 (LEAP) 患者意外硬膜穿刺的长期影响 (LEAP)

硬膜外镇痛 (EDA) 的主要风险是意外硬膜穿刺 (ADP)。 在所有因分娩而接受 EDA 的孕妇中，ADP 发生率约为 1%。 硬膜穿刺后头痛 (PDPH) 是 ADP 后最常见的并发症，影响大约 86% 的 ADP 母亲。 ADP 后的头痛可能很严重，有时会影响新生儿与母亲之间的互动。 头痛是体位性的，使患者卧床不起，并伴有恶心、呕吐、耳鸣和听力改变等症状。 这些症状被认为代表脑脊液 (CSF) 渗漏，进而导致 CSF 体积减少和颅内压低。 这些体积变化导致对疼痛敏感的颅内结构的牵引。 文献中没有研究证实或可视化 ADP 后的脑脊液渗漏。 PDPH 的诊断完全基于临床检查。 PDPH 有 50 多种不同的治疗方案。 这些治疗可分为保守治疗或侵入性治疗。 其中，保守治疗方案包括卧床休息、咖啡因和各种止痛药。 几项研究表明，这些治疗方案缺乏明确的疗效。 最广泛使用的治疗 PDPH 的侵入性方法是硬膜外血贴 (EBP)。 EBP 是在 60 年代通过硬膜外注射 3 毫升患者自己的血液首次引入的。 多年来，根据案例报告和参与者人数少的研究，这一体积已增加到至少 15-20 毫升，但没有任何明确的科学证据。 然而，EBP 不应在意外穿刺硬脑膜后 24 小时内应用，因为失败的风险更高。 文献中需要进一步的研究来证实 EBP 的功效。

此外，EBP 的长期影响仍然未知或模糊不清。 我们是否在不知道长期后遗症的情况下使用侵入性方法治疗急性症状？ 由于已知 ADP 后会导致听力变化，这些变化能否持续很长时间？ 因此，我们有兴趣评估 EBP 对 2005 年至 2011 年间分娩的产妇的背痛、头痛和听力变化的长期影响。