新生児心肺バイパス中の虚血/再灌流傷害の軽減における一酸化窒素投与の有効性

米国では毎年約 7,500 人の新生児が複雑な先天性心疾患を患っており、生後数日間で外科的修復が必要となります。 外科的修復は複雑であるため、長期間の心肺バイパス (CPB) と、断続的な低流量または完全な循環停止の使用が必要です。 未熟な新生児の重要臓器は、心肺バイパス循環の合併症、すなわち虚血/再灌流 (I/R) 損傷や全身性炎症反応を起こしやすい傾向があります。 吸入一酸化窒素（NO）は、肺高血圧症の治療のために新生児に頻繁に使用されます。さらに、多くの研究で、NOにはI/R傷害や内皮機能不全を軽減することによる抗炎症効果があることが示されています。

このパイロット研究の目的は、複雑な先天性心疾患の修復を受けている新生児における CPB 誘発 I/R 傷害および全身性炎症反応の軽減における CPB 回路を介した NO 投与の有効性を評価することです。 具体的な目標は、CPB を介した NO の使用が次のような効果をもたらすことを実証することです。

• I/R損傷および全身性炎症反応のマーカーを減少させます。
• 血小板の活性化を低下させ、術後の出血と輸血の必要性を軽減します。
• 術後の臓器機能不全が減少し、その結果、術中の死亡率と術後の罹患率が減少します。

複雑な先天性心疾患の修復を受ける12人の新生児は、手術期間中、CPB回路を介してNOを投与される。 彼らは12人の同様の患者からなる対照群と比較される。 さまざまな虚血再灌流傷害および炎症マーカーの血清レベルは、手術後のさまざまな時点で測定され、さまざまな末端臓器機能検査および術後期間の臨床経過と相関します。 結果を 2 つのグループ間で比較して、CPB 回路を介した NO 投与の臨床的利点を決定することを試みます。