Účinnost podávání oxidu dusnatého při zmírnění ischemického/reperfuzního poranění během novorozeneckého kardiopulmonálního bypassu

Přibližně 7 500 novorozenců narozených ročně ve Spojených státech má komplexní vrozenou srdeční chorobu, která vyžaduje chirurgickou opravu v prvních dnech života. Složitost chirurgické opravy vyžaduje dlouhá období kardiopulmonálního bypassu (CPB) a použití intermitentních období nízkého průtoku nebo úplné zástavy oběhu. Nezralé neonatální životně důležité orgány jsou náchylnější ke komplikacím cirkulace kardiopulmonálního bypassu, jmenovitě ischemicko/reperfuznímu (I/R) poranění a systémové zánětlivé odpovědi. Inhalovaný oxid dusnatý (NO) se u novorozenců často používá k léčbě plicní hypertenze. Navíc mnoho studií ukázalo, že NO má protizánětlivý účinek snížením I/R poškození a endoteliální dysfunkce.

Účelem této pilotní studie je posoudit účinnost podávání NO prostřednictvím okruhu CPB při zmírnění I/R poranění indukovaného CPB a systémové zánětlivé reakce u novorozenců podstupujících opravu komplexních vrozených srdečních vad. Konkrétními cíli bude prokázat, že ŽÁDNÉ použití prostřednictvím CPB:

• Snížení markerů I/R poškození a systémové zánětlivé odpovědi.
• Snížení aktivace krevních destiček vedoucí ke snížení pooperačního krvácení a potřeby transfuze.
• Snížit pooperační orgánovou dysfunkci, a tím snížit operační mortalitu a pooperační morbiditu.

Dvanáct novorozenců podstupujících opravu komplexních vrozených srdečních vad bude dostávat NO prostřednictvím CPB okruhu po dobu operace. Budou porovnáni s kontrolní skupinou 12 podobných pacientů. Sérové ​​hladiny různých ischemických reperfuzních poškození a zánětlivých markerů budou měřeny v různých časových bodech po operaci a budou korelovány s různými funkčními testy koncových orgánů a klinickým průběhem v pooperačním období. Výsledky budou porovnány mezi oběma skupinami, aby se pokusil určit klinický přínos podávání NO prostřednictvím CPB okruhu.