Wirksamkeit der Stickstoffmonoxidverabreichung bei der Abschwächung von Ischämie-/Reperfusionsverletzungen während eines kardiopulmonalen Bypasses bei Neugeborenen

Etwa 7500 Neugeborene, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten geboren werden, leiden an einer komplexen angeborenen Herzerkrankung, die in den ersten Lebenstagen eine chirurgische Reparatur erfordert. Die Komplexität der chirurgischen Reparatur erfordert lange Zeiträume eines kardiopulmonalen Bypasses (CPB) und die Verwendung intermittierender Perioden mit geringem Durchfluss oder vollständigem Kreislaufstillstand. Die lebenswichtigen Organe unreifer Neugeborener sind anfälliger für Komplikationen des kardiopulmonalen Bypass-Kreislaufs, nämlich Ischämie-/Reperfusionsschäden (I/R) und systemische Entzündungsreaktionen. Inhaliertes Stickstoffmonoxid (NO) wird häufig bei Neugeborenen zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie eingesetzt. Darüber hinaus haben viele Studien gezeigt, dass NO eine entzündungshemmende Wirkung hat, indem es I/R-Schäden und endotheliale Dysfunktion reduziert.

Der Zweck dieser Pilotstudie besteht darin, die Wirksamkeit der NO-Verabreichung über den CPB-Kreislauf bei der Abschwächung der durch CPB verursachten I/R-Schädigung und systemischen Entzündungsreaktion bei Neugeborenen zu bewerten, die sich einer Reparatur komplexer angeborener Herzfehler unterziehen. Konkrete Ziele werden darin bestehen, zu zeigen, dass die Verwendung von NO über CPB:

• Verringerung der Marker für I/R-Verletzungen und systemische Entzündungsreaktionen.
• Verringern Sie die Thrombozytenaktivierung, was zu einem geringeren Bedarf an postoperativen Blutungen und Transfusionen führt.
• Reduzieren Sie postoperative Organdysfunktionen und damit die operative Mortalität und postoperative Morbidität.

Zwölf Neugeborene, die sich einer Reparatur komplexer angeborener Herzfehler unterziehen, erhalten für die Dauer der Operation NO über den CPB-Kreislauf. Sie werden mit einer Kontrollgruppe von 12 ähnlichen Patienten verglichen. Die Serumspiegel verschiedener ischämischer Reperfusionsschäden und Entzündungsmarker werden zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Operation gemessen und mit verschiedenen Endorganfunktionstests und dem klinischen Verlauf in der postoperativen Phase korreliert. Die Ergebnisse werden zwischen den beiden Gruppen verglichen, um den klinischen Nutzen der NO-Verabreichung über den CPB-Kreislauf zu ermitteln.