Effekten av administrasjon av nitrogenoksid for å dempe iskemi/reperfusjonsskade under neonatal kardiopulmonal bypass

Rundt 7500 nyfødte født årlig i USA har kompleks medfødt hjertesykdom som krever kirurgisk reparasjon de første dagene av livet. Kompleksiteten til den kirurgiske reparasjonen krever lange perioder med kardiopulmonal bypass (CPB) og bruk av intermitterende perioder med lav flyt eller fullstendig sirkulasjonsstans. De umodne neonatale vitale organene er mer utsatt for komplikasjoner av kardiopulmonal bypass sirkulasjon, nemlig iskemi/reperfusjon (I/R) skade og systemisk inflammatorisk respons. Inhalert nitrogenoksid (NO) brukes ofte hos nyfødte for behandling av pulmonal hypertensjon. I tillegg har mange studier vist at NO har en antiinflammatorisk effekt ved å redusere I/R-skade og endoteldysfunksjon.

Formålet med denne pilotstudien er å vurdere effektiviteten av NO-administrasjon via CPB-kretsen for å dempe den CPB-induserte I/R-skaden og systemisk inflammatorisk reaksjon hos nyfødte som gjennomgår reparasjon av komplekse medfødte hjertefeil. Spesifikke mål vil være å demonstrere at INGEN bruk via CPB vil:

• Reduser markører for I/R-skade og systemisk inflammatorisk respons.
• Reduser blodplateaktivering som fører til redusert postoperativ blødning og transfusjonsbehov.
• Reduser postoperativ organdysfunksjon, og reduserer dermed operativ mortalitet og postoperativ morbiditet.

Tolv nyfødte som gjennomgår reparasjon av komplekse medfødte hjertefeil vil motta NO via CPB-kretsen, så lenge operasjonen varer. De vil bli sammenlignet med en kontrollgruppe på 12 like pasienter. Serumnivåer av ulike iskemisk reperfusjonsskade og inflammatoriske markører vil bli målt på ulike tidspunkt etter operasjonen og vil være korrelert med ulike endeorganfunksjonstester og klinisk forløp i den postoperative perioden. Resultatene vil bli sammenlignet mellom de to gruppene for å prøve å bestemme den kliniske fordelen av NO-administrasjon gjennom CPB-krets.