HIV/エイズ治療のためのダルナビルの有効性と安全性に関する研究 (MANET)
アフリカにおける単剤療法: 新しい治療法の評価
このパイロット研究の目的は、カメルーンのヤウンデ中央病院で二次 ART を受けている患者に対する切り替え維持戦略としてのダルナビル/リトナビル 800/100 mg 1 日 1 回 (DRV/r) 単剤療法の実現可能性、有効性、および安全性を評価することです。 . HIV に感染した成人で、2 種類のヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NRTI) とロピナビル/リトナビル (LPV/r) またはアタザナビル/リトナビル (ATV/r) のいずれかによる二次抗レトロウイルス療法 (ART) を 3 か月以上受けている患者は、プラズマ HIV-1 RNA (「ウイルス」) 負荷試験を受けます。 ウイルス量が 50 コピー/ml 未満 (<50 cps/ml) の患者は、理想的には 4 ~ 6 週間後 (12 週間まで許容) に再検査を受けます。ウイルス量が 50 cps/ml 未満であることが確認された場合、患者は無作為試験に参加するよう招待されます。 患者 (n=150) は 1:2 で無作為に割り付けられ、現在のトリプル ART レジメンを継続する (n=50) か、DRV/r 単剤療法に切り替える (n=100)。 主要なエンドポイントは、24 週目に 400 cps/ml 未満のウイルス量の抑制です。二次エンドポイントは、12 週目と 24 週目で 50 cps/ml 未満のウイルス量抑制、安全性、忍容性、およびプロテアーゼ阻害剤 (PI) 薬剤耐性の出現です。 患者は、無作為に割り付けられた治療群に応じて、経過観察を続けます。 48週目以降、患者は地域の標準治療に戻ります。 DRVの血漿中濃度を転帰に関連付けるための薬物動態(PK)および薬理ゲノミクスのサブスタディ、一次ART失敗時にアーカイブされた変異体を検出するためのHIV-1薬剤耐性試験のサブスタディ、およびHIV DNA量の測定も実施されます。費用対効果分析は、ケアの質に影響を与えずに DRV/r 単剤療法に切り替えることで節約が達成できるという仮説をテストするためです。 主なウイルス学的目的は、DRV/r 単剤療法への切り替え後の 24 週間の追跡調査後に、血漿 HIV-1 RNA レベルが 400 cps/ml 未満である被験者の割合と、2 つの NRTI を含む 3 剤療法を継続した場合の有効性を評価することです。 + LPV/r (または ATV/r) (FDA スナップショット方式)。
研究仮説:
DRV/r単独療法による維持療法は、ヤウンデで二次ARTを受けている患者にとって、実行可能で効果的かつ安全な治療オプションであることを提案します。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Centre
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Yaounde、Centre、カメルーン、5777
- Yaoundé Central Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -HIV-1感染が記録されている被験者。
- 21歳以上の男性または女性。
- -スクリーニング1の時点で少なくとも3か月間、2つのNRTI + LPV / r(またはATV / r)でARTを受けている被験者。
- 最下点 分化 4 の T リンパ球クラスター (CD4) >100 細胞/mm3
- スクリーニング 1 で血漿 HIV-1 RNA <50 コピー/ml 理想的にはスクリーニング 2 で 4 ~ 6 週間後に確認されます (2 つの結果を文書化する必要があります。12 週間前までに得られた最初の結果が受け入れられます)。
- 被験者はプロトコル要件に準拠できます。 特に、無作為化治療を中止したとしても、少なくとも 24 週目まで (24 週目より前に中止)、DRV/r 群については 48 週目まで (24 週目以降に中止)、被験者は追跡調査を受けることに前向きである必要があります。
- -同意書に自発的に署名し、日付を記入した被験者。
除外基準:
- -肝酵素レベルに関係なく、肝機能の大幅な低下または代償不全の臨床的または検査的証拠(肝機能不全)。
- B型肝炎との同時感染(HBs抗原陽性)。
8mg/dL以下のヘモグロビンを含む、AIDSによって定義されるグレード3または4の検査異常;血小板 ≤50 000/mm3;推定クレアチニンクリアランス≤60ml/分、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ;アラニンアミノトランスフェラーゼおよびアルカリホスファターゼが正常上限の3倍を超える;総ビリルビンが正常上限の 2.5 倍を超える。ただし、臨床評価で被験者に差し迫った健康リスクが予測される場合を除きます。
- -既存の糖尿病または無症候性のグルコースグレード3または4の上昇。
- グレード3または4の無症候性トリグリセリドまたはコレステロール上昇。
以下の例外を除いて、現在進行中のAIDS定義疾患の存在(1993年のHIV感染に対する疾病管理分類システムによるカテゴリーCの状態):
- -安定した皮膚カポジ肉腫(すなわち、口腔病変以外に内臓の関与がない) 研究中に全身療法を必要とする可能性は低い。
- HIV感染による消耗症候群。 注: 少なくとも 30 日間臨床的に安定していない AIDS 定義疾患は、現在アクティブであると見なされます。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- アルコールやレクリエーショナル ドラッグを含む、積極的な薬物乱用。
- -臨床的に重要な疾患(結核、心機能障害、膵炎、急性ウイルス感染症など)または過去14日間の生命を脅かす疾患、または病歴のスクリーニング中の所見または身体検査中、研究者の意見では、被験者の安全性を損なうまたは研究の結果。
- -治験責任医師の意見では、被験者の安全性または治験プロトコルへの順守を損なう可能性のある医学的または精神医学的状態。
-治験薬(DRV)の賦形剤のいずれかに対する臨床的にアレルギーまたは過敏症を以前に示した。
注: DRV はスルホンアミドです。 以前にスルホンアミドアレルギーを経験したことのある被験者は、試験への参加が許可されます。 今日まで、第II相試験に参加している被験者において、スルホンアミドクラスの薬物とDRVとの間の交差感受性の可能性は確認されていません.
- -過去4週間以内およびこの試験への参加中の抗レトロウイルス薬または他の薬物の投与を含む他の臨床試験への参加。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:2 つの NRTI と LPV/r (または ATV/r) を使用する ART
2つのヌクレオチド逆転写酵素阻害剤(NRTI)と、ロピナビル/リトナビル(LPV/r)またはアタザナビル/リトナビル(ATV/r)のいずれか。
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二次抗レトロウイルス療法を受けている患者は、2つのNRTIと、プロテアーゼ阻害剤ロピナビル/リトナビルまたはアタザナビル/リトナビルのいずれかを服用します。
他の名前:
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実験的:ダルナビル
剤形: ダルナビル (PREZISTA) は、フィルム コーティングされた楕円形の薄オレンジ色の 19.1 mm 錠剤で、片面に「400 mg」、もう片面に TMC とデボス加工されています。
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Darunavir (PREZISTA) は、フィルム コーティングされた楕円形の淡いオレンジ色の 19.1 mm 錠剤で、片面に 400 mg、反対面に TMC が刻印されています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HIV-1 RNA ウイルス量
時間枠:24週間
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DRV/r単剤療法に切り替えた後、24週間のフォローアップ後に血漿HIV-1 RNAレベルが400 cps/ml未満である被験者の割合と、2つのNRTI + LPV/r(またはATV/r)を含む3剤療法を継続した被験者の割合(FDAスナップショット方式)。
FDA の「スナップショット」アルゴリズムは、24 週目の時点での結果のみを使用して HIV RNA 応答を評価します。これは、48 週前に中止に至らない限り、初期の時点でのリバウンドは治療の失敗として分類されないことも意味します。
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24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HIV-1 RNA ウイルス量
時間枠:12週間
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DRV/r単剤療法への切り替え後の12週間のフォローアップ後に血漿HIV-1 RNAレベルが50cps/ml未満である被験者の割合と、2つのNRTI + LPV/r(またはATV/r)を含む3剤療法を継続する被験者の割合。 FDA の「ウイルス学的反応の喪失までの時間」法。
FDA の「スナップショット」アルゴリズムは、12 週目の時点での結果のみを使用して HIV RNA 応答を評価します。これは、48 週目より前に中止に至らない限り、初期の時点でのリバウンドは治療の失敗として分類されないことも意味します。
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12週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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HIV-1 RNA ウイルス量
時間枠:24週間
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DRV/r 単剤療法に切り替えた後、24 週間のフォローアップ後に血漿 HIV-1 RNA レベルが 50 cps/ml 未満である被験者の割合と、2 つの NRTI + LPV/r (または ATV/r) を含む 3 剤療法を継続する被験者の割合。 FDA の「ウイルス学的反応の喪失までの時間」法。
FDA の「スナップショット」アルゴリズムは、24 週目の時点での結果のみを使用して HIV RNA 応答を評価します。これは、48 週前に中止に至らない限り、初期の時点でのリバウンドは治療の失敗として分類されないことも意味します。
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24週間
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Anna Maria Geretti, MD, PhD、University of Liverpool
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ChantalIRCB
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