健康な女性をつなぐ：介入の効果を連絡が取れることの効果から検証する

アリゾナ州の州全体のメディケイド医療制度（大学ファミリーケア）のいずれかに新規登録した、外来および地域在住の 18 歳から 39 歳までのすべての女性は、医療計画によって毎月、健康保険の対象者として識別されます。この研究。 少なくとも最初の 1 か月間は、これらの新しい医療プランの加入者は 2 対 1 でランダムに割り当てられます (通常のケア コントロールへの介入)。 毎月、健康計画により研究チームに新しい会員の数が提供されます。 研究チームのメンバーは、バイアスされたコインのデザインを使用して生成された数字 (1 と 0) のリストを健康計画に提供し、これらの新しいメンバーに適用します。 偏見を避けるため、医療保険のスタッフは会員の研究部門については知りません。

すべての新規医療プラン登録者（現在の標準的な医療プランの慣例に従って）は、登録後すぐに医療プランから一連のウェルカムコミュニケーション（郵便および電子通信）を受け取ります。 これらは、対象となる給付金に関連する医療保険の方針と手順を新しい会員に知らせ、プライマリケア提供者の選択を容易にし、一般的な予防医療リソースと情報を提供することを目的としています。 その後、登録後 3 か月後に 2 回目の郵送が行われ、看護師によるフォローアップの電話が行われます。 後者は、対象サービスに関する質問に答えたり、プライマリケア提供者を見つけたり、その他のサポートを提供したりするように設計されています。 介入グループと対照グループのメンバーはどちらも、この時点までは医療計画から同一の通信を受け取ります。 参加希望者には、医療計画のコールセンターから連絡されます。 所要時間や対象となる内容など、介入の概要を口頭で簡単に説明します。 介入グループにランダムに割り当てられた潜在的な参加者には、できるだけ早い段階で地域医療従事者 (CHW) との個人内密の約束を設定する機会が提供されます。

コールセンターは、関心のある参加者のリストとその連絡先情報を研究室に提供します。 そのリストが研究室に受け取られると、各潜在的な参加者に CHW が割り当てられます。 割り当てられた CHW は電話をかけ、自己紹介をし、介入と提案された出会いに関する長引く質問に答え、介入への参加者の受け入れを確認します。 その際、CHW は言語と場所の希望、会議の日時、質問がある場合の研究室の連絡先を確認します。 CHW は対象者と面会し、インフォームド・コンセントのプロセスを完了します。 また、ベースラインのインフォームド患者選択調査は、タッチタブレットデバイスを使用して実施されます（ベースラインの知識、患者の好み、情報に基づいた意思決定、およびヘルスリテラシーを確認するため）。 CHW は、参加者の固有のニーズを満たすように個別の教育セッションを調整します (たとえば、外科的不妊手術の履歴を開示した個人は、避妊に関する情報を受け取りません)。 45 分間の介入は上記のように実施されます。 患者はリプロダクティブ・ヘルス関連の問題に関して自分のニーズを個人的に評価するよう求められます。 CHW は参加者と協力して、関連する対象を絞った予防サービスにアクセスするための個別の計画を作成します。 これには、健康保険への連絡の支援や、プライマリケア提供者の特定や予約の支援が含まれる場合があります。 介入の終了時に、患者には、その後の質問や懸念がある場合、電話または電子的に CHW に連絡することが奨励され、2 回のブースター電話の予約が予定されます。 最後に、彼女の時間と参加を考慮して、参加者には 40 ドルのギフトカードが提供されます。

ブースター電話サポート コールは介入後 2 か月と 4 か月後に行われます。 電話ガイドは、最初の介入で得た重要な概念を強化および明確にするために使用されるだけでなく、クライアントが次のプライマリケアプロバイダー（PCP）の訪問に備えて、特定の女性の予防サービスやその他の健康上の懸念に関連する関連質問を作成するのに役立ちます。 参加者は、医療保険とのやり取りや主治医との連絡に関する問題についても具体的に質問されます。 CHW では簡単に対処できない問題については、患者が医療保険や PCP のオフィスに連絡できるよう支援されます。 可能な限り、CHW は患者を PCP のオフィスの適切なアウトリーチ スタッフにつなぐためにあらゆる努力を払います (そのようなスタッフがいる場合)。 ここでも、インターバル質問のために電話または電子的に CHW を利用できることが強調されます。 6 か月目に、参加者は電話面接担当者から電話を受け、ベースライン時に完了した調査と同じ、情報に基づく患者選択調査を 6 か月間実施することになります。 このアンケートに回答すると、40 ドルのギフト カード インセンティブが提供されます。

コールセンターは、無作為に招待されたが招待を受け入れなかったグループ (IG2) と招待されなかったグループ (CG) のサンプルに対して、電話で同様の 6 か月間の調査を実施します。 このアンケートに回答すると、30 ドルのギフト カード インセンティブが提供されます。