Forbinde sunne kvinner: Undersøke effekten av en intervensjon fra effekten av å være tilgjengelig

Alle nyregistrerte kvinner i en av Arizonas delstatsomfattende Medicaid-helseplaner (University Family Care) som er ambulerende og bosatt i lokalsamfunnet, og mellom 18-39 år, vil bli identifisert av helseplanen på månedlig basis som kvalifisert for denne studien. I minst den første måneden vil disse nye helseplanmedlemmene bli randomisert 2 til 1 (intervensjon til vanlig omsorgskontroll). Hver måned vil helseplanen gi studieteamet antall nye medlemmer. Et medlem av studieteamet vil deretter gi helseplanen en liste over tall (1-er og 0-er) generert ved hjelp av det forutsatte myntdesignet for å gjelde de nye medlemmene. For å unngå skjevhet, vil helseplanansatte ikke være oppmerksomme på medlemmenes studiearm.

Alle nye helseplanregistrerte (i henhold til gjeldende standard helseplanpraksis) mottar en rekke velkomstkommunikasjoner (per post og elektronisk) fra helseplanen kort tid etter påmelding. Disse er utformet for å informere nye medlemmer av helseplanens retningslinjer og prosedyrer knyttet til dekkede ytelsene, lette valg av en primærhelsepersonell og gi generelle forebyggende helseressurser og informasjon. Dette etterfølges av en ny utsendelse 3 måneder etter påmelding, samt en oppfølgingssamtale for sykepleier. Sistnevnte er utformet for å svare på spørsmål om dekkede tjenester, finne en primærhelsepersonell og/eller gi støtte på annen måte. Både intervensjons- og kontrollgruppemedlem vil motta identisk kommunikasjon fra helseplanen frem til dette punktet. Potensielle deltakere vil bli kontaktet av helseplanens kundesenter. En kort muntlig oversikt over intervensjonen, inkludert tidsbehov og innhold som skal dekkes, vil bli gitt. De potensielle deltakerne som har blitt tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen vil da bli tilbudt muligheten til å sette opp en individuell konfidensiell avtale med en samfunnshelsearbeider (CHW) så tidlig som mulig.

Callsenteret vil gi forskningskontoret en liste over interesserte deltakere og deres kontaktinformasjon. Når denne listen er mottatt av forskningskontoret, vil en CHW bli tildelt hver potensielle deltaker. Den tildelte CHW vil ringe for å introdusere seg selv, svare på dvelende spørsmål om intervensjonen og det foreslåtte møtet og for å bekrefte deltakerens aksept i intervensjonen. På det tidspunktet vil CHW bekrefte språk- og stedspreferanser, dato/klokkeslett for foreslått møte og kontaktinformasjonen til forskningskontoret for eventuelle spørsmål. CHW vil møte emnet og fullføre prosessen med informert samtykke. Baseline-undersøkelsen for informerte pasientvalg vil også bli utført ved hjelp av en berøringsnettbrett (for å fastslå grunnleggende kunnskap, pasientpreferanser, informert beslutningstaking og helsekompetanse). CHW vil skreddersy den individuelle opplæringsøkten for å møte de unike behovene til deltakeren (f.eks. vil en person som avslører en historie med kirurgisk sterilisering ikke motta informasjon om prevensjon). Intervensjonen på 45 minutter vil bli levert som beskrevet ovenfor. Pasienten vil bli bedt om å personlig vurdere sine behov med hensyn til reproduktive helserelaterte problemer. CHW vil samarbeide med deltakeren for å utvikle en personlig plan for å få tilgang til de relevante målrettede forebyggende tjenestene. Dette kan innebære bistand til å kontakte Helseplanen og bistand til å identifisere eller avtale time hos primærlege. Ved avslutningen av intervensjonen vil pasienten bli oppfordret til å kontakte CHW på telefon eller elektronisk hvis hun har noen påfølgende spørsmål eller bekymringer, og avtaler for de to boostertelefonsamtalene vil bli planlagt. Til slutt, i betraktning for hennes tid og deltakelse, vil deltakeren få et gavekort på $40.

Booster-telefonstøttesamtaler vil skje 2 og 4 måneder etter intervensjon. En telefonguide vil bli brukt til å forsterke og klargjøre nøkkelbegreper fra det første intervensjonsmøtet, samt for å hjelpe klienter med å formulere relevante spørsmål knyttet til spesifikke kvinners forebyggende tjenester og andre helsemessige bekymringer i påvente av deres neste besøk hos primærpleier (PCP). Deltakerne vil også bli spesifikt forespurt om eventuelle problemer knyttet til interaksjoner med helseplanen og/eller kontakt med primærhelsepersonell. Pasienten vil få hjelp med å koble seg til helseplanen eller hennes PCPs kontor for de problemene som ikke enkelt kan løses av CHW. Når det er mulig, vil CHW gjøre alle anstrengelser for å koble pasienten til det aktuelle oppsøkende personalet på det PCP-kontoret (hvis slikt personale er tilgjengelig). Igjen vil tilgjengeligheten av CHW på telefon eller elektronisk for intervallspørsmål bli vektlagt. Ved måned 6 vil deltakeren motta en samtale fra telefonintervjueren for å administrere den 6-måneders informerte pasientvalgundersøkelsen identisk med undersøkelsen som ble fullført ved baseline. Et gavekort på $40 vil bli tilbudt for å fullføre denne undersøkelsen.

Kundesenteret vil administrere en tilsvarende 6-måneders undersøkelse per telefon til et utvalg av gruppen randomisert til invitasjon, men som ikke aksepterte invitasjonen (IG2) og gruppen ikke invitert (CG). Et gavekort på $30 vil bli tilbudt for å fullføre denne undersøkelsen.