At forbinde sunde kvinder: Undersøgelse af effekten af ​​en intervention ud fra effekten af ​​at være tilgængelig

Alle nyligt tilmeldte kvinder i en af ​​Arizonas statsdækkende Medicaid-sundhedsordninger (University Family Care), som er ambulerende og hjemmeboende i alderen 18-39 år, vil blive identificeret af sundhedsplanen på månedsbasis som berettigede til dette studie. I mindst den første måned vil disse nye sundhedsplanmedlemmer blive randomiseret 2 til 1 (intervention til sædvanlig plejekontrol). Hver måned vil sundhedsplanen give studieholdet antallet af nye medlemmer. Et studieteammedlem vil derefter give sundhedsplanen en liste over tal (1'er og 0'er), der er genereret ved hjælp af det skæve møntdesign til at gælde for de nye medlemmer. For at undgå skævhed vil sundhedsplanpersonalet ikke være opmærksom på medlemmernes undersøgelsesarm.

Alle nye sundhedsplantilmeldte (i henhold til gældende standardpraksis for sundhedsplaner) modtager en række velkomstmeddelelser (via mail og elektronisk) fra sundhedsplanen kort efter tilmelding. Disse er designet til at informere nye medlemmer af sundhedsplanpolitikker og -procedurer relateret til dækkede ydelser, lette valget af en primær plejeudbyder og give generelle forebyggende sundhedsressourcer og information. Dette efterfølges af endnu en mailing 3 måneder efter indskrivningen, samt et opfølgningskald til sygeplejerske. Sidstnævnte er designet til at besvare spørgsmål om dækkede tjenester, finde en primær plejeudbyder og/eller på anden måde yde støtte. Både interventions- og kontrolgruppemedlem vil modtage identiske meddelelser fra sundhedsplanen indtil dette tidspunkt. Potentielle deltagere vil blive kontaktet af sundhedsplanens callcenter. Der vil blive givet en kort mundtlig oversigt over interventionen, herunder tidskrav og indhold, der skal dækkes. De potentielle deltagere, der er blevet tilfældigt tildelt interventionsgruppen, vil derefter blive tilbudt muligheden for at oprette en individuel fortrolig aftale med en sundhedsarbejder (CHW) så tidligt som muligt.

Callcenteret vil give forskningskontoret en liste over interesserede deltagere og deres kontaktoplysninger. Når denne liste er modtaget af forskningskontoret, vil en CHW blive tildelt hver potentiel deltager. Den tildelte CHW vil ringe for at præsentere sig selv, for at besvare dvælende spørgsmål om interventionen og det foreslåede møde og for at bekræfte deltagerens accept i interventionen. På det tidspunkt vil CHW bekræfte sprog- og placeringspræference, dato/tidspunkt for det foreslåede møde og kontaktoplysningerne til forskningskontoret for eventuelle spørgsmål. CHW vil mødes med emnet og fuldføre processen med informeret samtykke. Desuden vil undersøgelsen af ​​baseline informeret patientvalg blive udført ved hjælp af en touch-tablet-enhed (for at fastslå basislinjeviden, patientpræferencer, informeret beslutningstagning og sundhedskompetence). CHW vil skræddersy den individuelle undervisningssession til at imødekomme deltagerens unikke behov (f.eks. vil en person, der afslører en historie med kirurgisk sterilisation, ikke modtage information om prævention). Interventionen på 45 minutter vil blive leveret som beskrevet ovenfor. Patienten vil blive bedt om personligt at vurdere sine behov med hensyn til reproduktive helbredsrelaterede problemer. CHW vil arbejde sammen med deltageren om at udvikle en personlig plan for at få adgang til de relevante målrettede forebyggende tjenester. Det kan dreje sig om hjælp til at kontakte Sundhedsplanen og hjælp til at identificere eller bestille tid hos en primær plejer. Ved afslutningen af ​​interventionen vil patienten blive opfordret til at kontakte CHW telefonisk eller elektronisk, hvis hun har efterfølgende spørgsmål eller bekymringer, og der vil blive planlagt tider til de to booster-telefonopkald. Til sidst, af hensyn til hendes tid og deltagelse, vil deltageren få et gavekort på $40.

Booster-telefonsupportopkald vil finde sted 2 og 4 måneder efter intervention. En telefonvejledning vil blive brugt til at forstærke og afklare nøglebegreber fra det indledende interventionsmøde samt til at hjælpe klienter med at formulere relevante spørgsmål relateret til specifikke kvinders forebyggende ydelser og andre sundhedsmæssige bekymringer i forventning om deres næste besøg hos den primære plejer (PCP). Deltagerne vil også blive spurgt specifikt om eventuelle problemer relateret til interaktioner med sundhedsplanen og/eller kontakt til hendes primære plejer. Patienten vil blive hjulpet med at oprette forbindelse til sundhedsplanen eller hendes PCP's kontor for de problemer, der ikke let kan løses af CHW. Når det er muligt, vil CHW gøre alt for at forbinde patienten med det relevante opsøgende personale på det pågældende PCP's kontor (hvis sådant personale er tilgængeligt). Igen vil tilgængeligheden af ​​CHW telefonisk eller elektronisk til intervalspørgsmål blive understreget. Ved 6. måned vil deltageren modtage et opkald fra telefonintervieweren om at administrere den 6-måneders informerede patientvalgsundersøgelse, der er identisk med undersøgelsen, der blev gennemført ved baseline. Et gavekort på $40 vil blive tilbudt for at udfylde denne undersøgelse.

Callcenteret vil administrere en lignende 6-måneders undersøgelse via telefon til en stikprøve af gruppen, der er randomiseret til invitation, men som ikke accepterede invitationen (IG2) og gruppen ikke inviteret (CG). Et gavekort på $30 vil blive tilbudt for at udfylde denne undersøgelse.