Łączenie zdrowych kobiet: badanie wpływu interwencji na efekt bycia osiągalnym

Wszystkie nowo zarejestrowane kobiety w jednym ze stanowych planów zdrowotnych Medicaid w Arizonie (University Family Care), które są ambulatoryjne i mieszkają w społeczności, w wieku od 18 do 39 lat, będą co miesiąc identyfikowane przez plan zdrowotny jako kwalifikujące się do to badanie. Przez co najmniej pierwszy miesiąc ci nowi członkowie planu zdrowotnego będą przydzielani losowo w stosunku 2 do 1 (interwencja do zwykłej kontroli opieki). Co miesiąc plan zdrowotny będzie dostarczał zespołowi badawczemu liczbę nowych członków. Następnie członek zespołu badawczego dostarczy planowi zdrowotnemu listę liczb (jedynki i zera) wygenerowanych przy użyciu tendencyjnego projektu monety, aby zastosować je do tych nowych członków. Aby uniknąć stronniczości, personel planu zdrowotnego nie będzie świadomy członków grupy badawczej.

Wszyscy nowo zapisani do planu zdrowotnego (zgodnie z obecną standardową praktyką planu zdrowotnego) otrzymują serię komunikatów powitalnych (pocztą i elektronicznie) z planu zdrowotnego wkrótce po rejestracji. Mają one na celu poinformowanie nowych członków o zasadach i procedurach planu zdrowotnego związanych ze świadczeniami objętymi ubezpieczeniem, ułatwienie wyboru świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej oraz zapewnienie ogólnych zasobów i informacji dotyczących profilaktyki zdrowotnej. Po tym następuje druga wysyłka 3 miesiące po rejestracji, jak również telefon kontrolny pielęgniarki. Ta ostatnia ma na celu udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące usług objętych ubezpieczeniem, znalezienie dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej i/lub zapewnienie wsparcia w inny sposób. Do tego momentu zarówno członek grupy interwencyjnej, jak i grupa kontrolna będą otrzymywać identyczne komunikaty z planu zdrowotnego. Z potencjalnymi uczestnikami skontaktuje się centrum telefoniczne planu zdrowotnego. Zostanie przedstawiony krótki ustny przegląd interwencji, w tym wymagania czasowe i treść, która ma zostać omówiona. Potencjalni uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej, otrzymają wówczas możliwość umówienia się na indywidualne, poufne spotkanie z pracownikiem opieki społecznej (CHW) w najbliższym dogodnym dla niej terminie.

Centrum obsługi telefonicznej przekaże biuru badawczemu listę zainteresowanych uczestników i ich dane kontaktowe. Po otrzymaniu tej listy przez biuro badawcze każdemu potencjalnemu uczestnikowi zostanie przypisany CHW. Przydzielony CHW zadzwoni, aby się przedstawić, odpowiedzieć na nurtujące pytania dotyczące interwencji i proponowanego spotkania oraz potwierdzić przyjęcie uczestnika na interwencję. W tym czasie CHW potwierdzi preferowany język i lokalizację, datę/godzinę proponowanego spotkania oraz dane kontaktowe biura badawczego w przypadku jakichkolwiek pytań. CHW spotka się z pacjentem i dokończy proces uzyskania świadomej zgody. Ponadto zostanie przeprowadzona ankieta dotycząca świadomego wyboru pacjenta w punkcie wyjściowym przy użyciu tabletu dotykowego (w celu ustalenia podstawowej wiedzy, preferencji pacjenta, świadomego podejmowania decyzji i świadomości zdrowotnej). CHW dostosuje indywidualną sesję edukacyjną do wyjątkowych potrzeb uczestnika (np. osoba, która ujawni historię sterylizacji chirurgicznej, nie otrzyma informacji o antykoncepcji). 45-minutowa interwencja zostanie przeprowadzona w sposób opisany powyżej. Pacjentka zostanie poproszona o osobistą ocenę swoich potrzeb w zakresie zagadnień związanych ze zdrowiem reprodukcyjnym. CHW będzie współpracować z uczestnikiem w celu opracowania spersonalizowanego planu dostępu do odpowiednich ukierunkowanych usług profilaktycznych. Może to obejmować pomoc w skontaktowaniu się z Planem Zdrowotnym oraz pomoc w zidentyfikowaniu lub umówieniu się na wizytę u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej. Po zakończeniu interwencji pacjentka zostanie zachęcona do skontaktowania się z CHW telefonicznie lub drogą elektroniczną, jeśli będzie miała jakiekolwiek dalsze pytania lub wątpliwości, a także zostaną zaplanowane spotkania w celu przeprowadzenia dwóch przypominających rozmów telefonicznych. Na koniec, w zamian za poświęcony czas i udział, uczestnik otrzyma kartę podarunkową o wartości 40 USD.

Wezwania wsparcia telefonicznego Booster będą miały miejsce 2 i 4 miesiące po interwencji. Przewodnik po rozmowach telefonicznych zostanie wykorzystany do wzmocnienia i wyjaśnienia kluczowych pojęć z pierwszego kontaktu z interwencją, a także do pomocy klientom w sformułowaniu odpowiednich pytań związanych z określonymi usługami profilaktycznymi dla kobiet i innymi problemami zdrowotnymi w oczekiwaniu na kolejną wizytę u dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). Uczestnicy zostaną również zapytani konkretnie o wszelkie kwestie związane z interakcjami z planem zdrowotnym i / lub kontaktowaniem się z jej lekarzem pierwszego kontaktu. Pacjentka otrzyma pomoc w połączeniu się z planem zdrowotnym lub biurem PCP w przypadku problemów, których CHW nie może łatwo rozwiązać. W miarę możliwości CHW dołoży wszelkich starań, aby połączyć pacjenta z odpowiednim personelem pomocniczym w biurze tego PCP (jeśli taki personel jest dostępny). Ponownie podkreślona zostanie dostępność CHW przez telefon lub drogą elektroniczną w przypadku pytań interwałowych. W 6 miesiącu uczestnik otrzyma telefon od ankietera telefonicznego w celu przeprowadzenia 6-miesięcznej ankiety świadomego wyboru pacjenta, identycznej z ankietą wypełnioną na początku badania. Za wypełnienie tej ankiety zostanie zaoferowana karta podarunkowa o wartości 40 USD.

Centrum obsługi telefonicznej przeprowadzi podobną ankietę telefoniczną przez 6 miesięcy na próbie grupy wylosowanej do zaproszenia, ale która nie przyjęła zaproszenia (IG2) i grupa niezaproszona (CG). Za wypełnienie tej ankiety zostanie zaoferowana karta podarunkowa o wartości 30 USD.