Propojování zdravých žen: Zkoumání efektu intervence z efektu toho, že je dosažitelná

Všechny nově zapsané ženy v jednom ze státních zdravotních plánů Medicaid (University Family Care) v Arizoně, které jsou ambulantní a bydlí v komunitě a ve věku 18–39 let, budou podle zdravotního plánu každý měsíc označeny jako způsobilé pro tato studie. Po dobu alespoň prvního měsíce budou tito noví členové zdravotního plánu randomizováni 2 ku 1 (intervence ke kontrole obvyklé péče). Každý měsíc zdravotní plán poskytne studijnímu týmu počet nových členů. Člen studijního týmu pak poskytne zdravotnímu plánu seznam čísel (1 a 0) vygenerovaných pomocí zkresleného návrhu mincí, aby se vztahovaly na tyto nové členy. Aby se předešlo zkreslení, zaměstnanci zdravotního plánu nebudou vědět o členech studijního ramene.

Všichni noví účastníci zdravotního plánu (podle současné standardní praxe zdravotního plánu) obdrží řadu uvítacích sdělení (poštou a elektronicky) ze zdravotního plánu krátce po zápisu. Ty jsou navrženy tak, aby seznámily nové členy se zásadami a postupy zdravotního plánu souvisejícími s hrazenými dávkami, usnadnily výběr poskytovatele primární péče a poskytly zdroje a informace o obecné preventivní zdravotní péči. Poté následuje druhá zásilka 3 měsíce po zápisu a také následný telefonát sestry. Ten je navržen tak, aby odpovídal na otázky týkající se krytých služeb, hledání poskytovatele primární péče a/nebo jinak poskytoval podporu. Člen intervenční i kontrolní skupiny bude až do tohoto okamžiku dostávat identická sdělení ze zdravotního plánu. Případné účastníky bude kontaktovat call centrum zdravotního plánu. Bude poskytnut stručný slovní přehled intervence včetně časové náročnosti a obsahu, který má být pokryt. Potenciálním účastníkům, kteří byli náhodně přiděleni do intervenční skupiny, bude poté nabídnuta možnost domluvit si individuální důvěrnou schůzku s komunitním zdravotním pracovníkem (CHW), jakmile to bude možné.

Call centrum poskytne výzkumné kanceláři seznam zainteresovaných účastníků a jejich kontaktní údaje. Jakmile tento seznam obdrží výzkumná kancelář, bude každému potenciálnímu účastníkovi přidělen CHW. Přidělená CHW zavolá, aby se představila, odpověděla na přetrvávající otázky k intervenci a navrhovanému setkání a potvrdila přijetí účastnice do intervence. V té době CHW potvrdí preferenci jazyka a umístění, datum/čas navrhované schůzky a kontaktní informace na výzkumnou kancelář pro případné dotazy. CHW se setká se subjektem a dokončí proces informovaného souhlasu. Průzkum základní informované volby pacienta bude také proveden pomocí dotykového tabletového zařízení (za účelem zjištění základních znalostí, preferencí pacientů, informovaného rozhodování a zdravotní gramotnosti). CHW přizpůsobí individuální vzdělávací relaci tak, aby vyhovovala jedinečným potřebám účastníka (např. osoba, která prozradí historii chirurgické sterilizace, neobdrží informace o antikoncepci). 45minutový zásah bude proveden tak, jak je popsáno výše. Pacientka bude požádána, aby osobně posoudila své potřeby s ohledem na problémy související s reprodukčním zdravím. CHW bude spolupracovat s účastníkem na vytvoření personalizovaného plánu přístupu k relevantním cíleným preventivním službám. To může zahrnovat pomoc s kontaktováním zdravotního plánu a pomoc s identifikací nebo sjednáním schůzky s poskytovatelem primární péče. Po ukončení intervence bude pacientce doporučeno, aby se telefonicky nebo elektronicky spojila s CHW, pokud má nějaké další otázky nebo obavy, a budou naplánovány schůzky pro dva posilovací telefonáty. Nakonec, jako protihodnotu za její čas a účast, bude účastníkovi poskytnuta dárková karta v hodnotě 40 USD.

Posilovací telefonická podpora se uskuteční 2 a 4 měsíce po zásahu. Průvodce telefonickým hovorem bude použit k posílení a objasnění klíčových pojmů z úvodního setkání s intervencí a také k pomoci klientkám formulovat relevantní otázky související s konkrétními preventivními službami pro ženy a dalšími zdravotními problémy v očekávání jejich příští návštěvy poskytovatele primární péče (PCP). Účastníci budou také konkrétně dotazováni na jakékoli problémy související s interakcí se zdravotním plánem a/nebo kontaktováním poskytovatele primární péče. Pacientce bude poskytnuta pomoc s připojením ke zdravotnímu plánu nebo její ordinaci PCP pro ty problémy, které CHW nemůže snadno vyřešit. Kdykoli to bude možné, CHW vynaloží veškeré úsilí, aby propojil pacienta s příslušným terénním personálem v kanceláři tohoto PCP (pokud je takový personál k dispozici). Opět bude zdůrazněna dostupnost CHW telefonicky nebo elektronicky pro intervalové dotazy. V 6. měsíci obdrží účastník hovor od telefonického tazatele, aby provedl šestiměsíční informovaný průzkum výběru pacienta identický s průzkumem, který byl dokončen na začátku. Za vyplnění tohoto průzkumu bude nabídnuta dárková karta v hodnotě 40 USD.

Call centrum provede podobný 6měsíční průzkum po telefonu na vzorku skupiny náhodně vybrané k pozvání, která však pozvání nepřijala (IG2) a skupiny nezvané (CG). Za vyplnění tohoto průzkumu bude nabídnuta dárková karta v hodnotě 30 USD.