Соединение здоровых женщин: изучение эффекта вмешательства по эффекту доступности

Все женщины в возрасте от 18 до 39 лет, недавно зарегистрированные в одном из планов медицинского обслуживания Medicaid штата Аризона (University Family Care), которые являются амбулаторными и проживающими по месту жительства, будут ежемесячно определяться планом медицинского обслуживания как имеющие право на участие в программе. эта учеба. По крайней мере, в течение первого месяца эти новые участники плана медицинского обслуживания будут рандомизированы 2 к 1 (вмешательство или контроль обычного ухода). Каждый месяц план медицинского обслуживания будет предоставлять исследовательской группе количество новых членов. Затем член исследовательской группы предоставит плану медицинского обслуживания список чисел (1 и 0), сгенерированных с использованием предвзятого дизайна монеты, чтобы применить их к этим новым членам. Во избежание предвзятости персонал плана медицинского страхования не будет знать об исследовательской группе участников.

Все новые участники плана медицинского обслуживания (в соответствии с действующей стандартной практикой плана медицинского обслуживания) получают серию приветственных сообщений (по почте и в электронном виде) от плана медицинского обслуживания вскоре после регистрации. Они предназначены для ознакомления новых участников с политиками и процедурами плана медицинского обслуживания, связанными с покрываемыми льготами, облегчения выбора поставщика первичной медико-санитарной помощи и предоставления общих ресурсов и информации по профилактическому здравоохранению. За этим следует вторая рассылка через 3 месяца после зачисления, а также повторный звонок медсестры. Последний предназначен для ответов на вопросы о покрываемых услугах, поиске основного лечащего врача и/или иной поддержки. До этого момента как участники интервенционной, так и контрольной группы будут получать идентичные сообщения от плана медицинского обслуживания. С потенциальными участниками свяжется колл-центр плана медицинского страхования. Будет предоставлен краткий устный обзор вмешательства, включая требования по времени и содержание, которое необходимо охватить. Потенциальным участникам, которые были случайным образом распределены в группу вмешательства, затем будет предложена возможность назначить индивидуальную конфиденциальную встречу с местным работником здравоохранения (CHW) при первой же возможности.

Колл-центр предоставит исследовательскому бюро список заинтересованных участников и их контактную информацию. Как только этот список будет получен исследовательским отделом, каждому потенциальному участнику будет назначен медицинский работник. Назначенный МРЗ позвонит, чтобы представиться, ответить на неотложные вопросы о вмешательстве и предполагаемой встрече и подтвердить согласие участника на вмешательство. В это время CHW подтвердит предпочитаемый язык и место, дату/время предлагаемой встречи и контактную информацию исследовательского офиса для любых вопросов. CHW встретится с субъектом и завершит процесс получения информированного согласия. Кроме того, с помощью планшета с сенсорным экраном будет проводиться базовое исследование информированного выбора пациентов (чтобы установить исходные знания, предпочтения пациентов, принятие обоснованных решений и грамотность в вопросах здоровья). МРЗ адаптирует индивидуальную образовательную сессию для удовлетворения уникальных потребностей участника (например, человек, который раскрывает историю хирургической стерилизации, не получит информацию о контрацепции). 45-минутное вмешательство будет проводиться, как описано выше. Пациентку попросят лично оценить свои потребности в отношении вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем. CHW будет работать с участником над разработкой индивидуального плана доступа к соответствующим целевым профилактическим услугам. Это может включать в себя помощь в обращении в Health Plan и помощь в поиске или записи на прием к поставщику первичной медико-санитарной помощи. По завершении вмешательства пациентке будет предложено связаться с МРЗ по телефону или в электронном виде, если у нее возникнут какие-либо последующие вопросы или опасения, и будут назначены встречи для двух вспомогательных телефонных звонков. Наконец, за потраченное время и участие участнице будет предоставлена ​​подарочная карта на 40 долларов.

Дополнительные телефонные звонки в службу поддержки будут осуществляться через 2 и 4 месяца после вмешательства. Руководство по телефонным звонкам будет использоваться для закрепления и уточнения ключевых концепций первоначального вмешательства, а также для того, чтобы помочь клиентам сформулировать соответствующие вопросы, касающиеся конкретных профилактических услуг для женщин и других проблем со здоровьем, в ожидании их следующего визита к поставщику первичной медико-санитарной помощи (PCP). Участников также будут специально опрашивать о любых проблемах, связанных с взаимодействием с планом медицинского обслуживания и/или обращением к ее лечащему врачу. Пациентке будет оказана помощь в подключении к плану медицинского страхования или в офис ее основного лечащего врача по вопросам, которые не могут быть легко решены с помощью CHW. Когда это возможно, МРЗ приложит все усилия, чтобы соединить пациента с соответствующим персоналом выездной службы в офисе этого основного лечащего врача (если такой персонал имеется). Опять же, будет подчеркнута доступность CHW по телефону или в электронном виде для интервальных вопросов. На 6-м месяце участнику позвонит телефонный интервьюер, чтобы провести 6-месячный опрос информированного выбора пациента, идентичный опросу, который был проведен на исходном уровне. За завершение этого опроса будет предложено вознаграждение в виде подарочной карты на сумму 40 долларов США.

Колл-центр проведет аналогичный 6-месячный опрос по телефону для выборки группы, рандомизированной для приглашения, но не принявшей приглашение (IG2), и группы, не получившей приглашения (CG). За участие в этом опросе будет предложено вознаграждение в виде подарочной карты на сумму 30 долларов США.