Connecter des femmes en bonne santé : examiner l'effet d'une intervention à partir de l'effet d'être joignable

Toutes les femmes nouvellement inscrites dans l'un des plans de santé Medicaid à l'échelle de l'État de l'Arizona (University Family Care) qui sont ambulatoires et vivant dans la communauté, et âgées de 18 à 39 ans, seront identifiées par le plan de santé sur une base mensuelle comme éligibles pour cette étude. Pendant au moins le premier mois, ces nouveaux membres du plan de santé seront randomisés 2 à 1 (intervention au contrôle des soins habituels). Chaque mois, le plan de santé fournira à l'équipe d'étude le nombre de nouveaux membres. Un membre de l'équipe d'étude fournira ensuite au plan de santé une liste de nombres (1 et 0) générés à l'aide de la conception biaisée de la pièce à appliquer à ces nouveaux membres. Pour éviter les biais, le personnel du plan de santé ne sera pas au courant du bras d'étude des membres.

Tous les nouveaux inscrits au plan de santé (conformément à la pratique standard actuelle du plan de santé) reçoivent une série de communications de bienvenue (par courrier et par voie électronique) du plan de santé peu de temps après l'inscription. Ceux-ci sont conçus pour informer les nouveaux membres des politiques et procédures du plan de santé liées aux prestations couvertes, faciliter la sélection d'un fournisseur de soins primaires et fournir des ressources et des informations générales sur la santé préventive. Ceci est suivi d'un deuxième envoi 3 mois après l'inscription, ainsi que d'un appel de suivi de l'infirmière. Ce dernier est conçu pour répondre aux questions sur les services couverts, trouver un fournisseur de soins primaires et/ou fournir un soutien. Le membre du groupe d'intervention et le membre du groupe de contrôle recevront des communications identiques du plan de santé jusqu'à ce point. Les participants potentiels seront contactés par le centre d'appels du plan de santé. Un bref aperçu verbal de l'intervention, y compris le temps requis et le contenu à couvrir, sera fourni. Les participants potentiels qui ont été assignés au hasard au groupe d'intervention se verront alors offrir la possibilité de fixer un rendez-vous individuel confidentiel avec un agent de santé communautaire (ASC) dans les meilleurs délais.

Le centre d'appel fournira au bureau de recherche une liste des participants intéressés et leurs coordonnées. Une fois cette liste reçue par le bureau de recherche, un ASC sera attribué à chaque participant potentiel. L'ASC désigné appellera pour se présenter, pour répondre aux questions persistantes sur l'intervention et la rencontre proposée et pour confirmer l'acceptation du participant à l'intervention. À ce moment-là, l'ASC confirmera la langue et la préférence de lieu, la date/l'heure de la réunion proposée et les coordonnées du bureau de recherche pour toute question. L'ASC rencontrera le sujet et terminera le processus de consentement éclairé. En outre, l'enquête de base sur le choix éclairé des patients sera réalisée à l'aide d'une tablette tactile (pour vérifier les connaissances de base, les préférences des patients, la prise de décision éclairée et la littératie en santé). L'ASC adaptera la session d'éducation individuelle pour répondre aux besoins uniques du participant (par exemple, une personne qui divulgue des antécédents de stérilisation chirurgicale ne recevra pas d'informations sur la contraception). L'intervention de 45 minutes sera livrée comme décrit ci-dessus. La patiente sera invitée à évaluer personnellement ses besoins en matière de santé reproductive. L'ASC travaillera avec le participant pour élaborer un plan personnalisé pour accéder aux services de prévention ciblés pertinents. Cela peut impliquer une assistance pour contacter le plan de santé et une assistance pour identifier ou prendre rendez-vous avec un fournisseur de soins primaires. À la fin de l'intervention, la patiente sera encouragée à contacter l'ASC par téléphone ou par voie électronique si elle a des questions ou des préoccupations ultérieures, et des rendez-vous pour les deux appels téléphoniques de rappel seront programmés. Enfin, en contrepartie de son temps et de sa participation, la participante recevra une carte-cadeau de 40 $.

Les appels d'assistance téléphonique de rappel auront lieu 2 et 4 mois après l'intervention. Un guide d'appel téléphonique sera utilisé pour renforcer et clarifier les concepts clés de la rencontre d'intervention initiale ainsi que pour aider les clientes à formuler des questions pertinentes liées aux services préventifs spécifiques aux femmes et à d'autres problèmes de santé en prévision de leur prochaine visite chez le fournisseur de soins primaires (PCP). Les participants seront également interrogés spécifiquement sur tout problème lié aux interactions avec le plan de santé et / ou à contacter son fournisseur de soins primaires. Le patient sera aidé à se connecter au plan de santé ou au bureau de son PCP pour les problèmes qui ne peuvent pas être facilement résolus par l'ASC. Dans la mesure du possible, l'ASC fera tout son possible pour mettre le patient en contact avec le personnel de proximité approprié au bureau de ce PCP (si ce personnel est disponible). Encore une fois, la disponibilité de l'ASC par téléphone ou par voie électronique pour les questions d'intervalle sera soulignée. Au mois 6, le participant recevra un appel de l'intervieweur téléphonique pour administrer l'enquête sur le choix éclairé du patient de 6 mois identique à l'enquête qui a été complétée au départ. Une carte-cadeau incitative de 40 $ sera offerte pour répondre à ce sondage.

Le centre d'appels administrera une enquête similaire de 6 mois par téléphone à un échantillon du groupe randomisé à l'invitation, mais qui n'a pas accepté l'invitation (IG2) et du groupe non invité (CG). Une carte-cadeau incitative de 30 $ sera offerte pour répondre à ce sondage.