OP 中毒における静脈内アトロピンおよび酸素への噴霧サルブタモールの追加 (SalbutamolOP)

農薬の自家中毒により、毎年 30 万人以上が死亡しています (1)。 ほとんどの死亡者はアジアの農村部で発生しており、食糧生産を促進するために殺虫剤が広く使用されているため、ストレスの多い時期に簡単にアクセスできます。 WHO は現在、殺虫剤中毒が唯一の最も重要な世界的な自殺手段であることを認識しています (2) 殺虫剤の中で、有機リン (OP) とカルバメート殺虫剤が最も懸念されており、死の約 2/3 を引き起こしています (1,3)。 これらの殺虫剤は、酵素アセチルコリンエステラーゼ (AChE) を阻害し、意識低下、徐脈、低血圧、および急性呼吸不全を伴う「急性コリン作動性危機」を引き起こします。 病院に到着すると、患者はアトロピンで蘇生され、OP の場合はオキシム AChE 再活性化剤 (4) で蘇生されます。 残念ながら、この治療法はしばしば不十分であり、多くの人が依然として死亡しています (5)。 最近のバングラデシュの RCT は、アトロピンによる患者の迅速な蘇生が命を救うことを示しました (6)。 この研究では、蘇生中のアトロピン化のより高速な「2 倍量」法と標準的なボーラス法を比較しました。 それは、より迅速な安定化と死亡率の14%の絶対的減少を報告しました。

理論的根拠: アトロピンは体液の産生を止めるだけで、肺からの除去を早めません. したがって、アトロピンによる産生の停止を補完するために、除去を増加させる治療は、肺内の体液を減少させ、有効な酸素交換を迅速に戻すことができます. ベータアドレナリンアゴニストのサルブタモールの単回噴霧投与は、上皮ナトリウムチャネルを介した肺胞液の除去を増加させるため、除去を増加させる可能性があります。 仮説を検証し、大規模な第 III 相 RCT を推進するためのデータを提供するには、パイロット臨床試験が必要です。

研究課題: 蘇生中にベータアドレナリン作動薬サルブタモールをアトロピンに追加すると、酸素化が改善され、アトロピンの必要性が減少し、安定化が促進されますか?

目的: 一般的な目的: 酸素化の増加と蘇生の迅速化におけるサルブタモールの有効性をテストすること。

特定の目的: サルブタモールが投与されたアトロピンの用量と頻脈性不整脈の発生率を変化させるかどうかをテストすること。

研究の合計期間は1年であり、酸素とアトロピンを必要とするOP /カーバメート中毒の臨床的特徴を有する12歳以上のすべての患者が登録されます。 研究は3つのアームで行われます。