OP 中毒静脉阿托品和氧气联合雾化沙丁胺醇 (SalbutamolOP)

每年有超过 300,000 人死于农药自身中毒 (1)。 大多数死亡发生在亚洲农村，那里广泛使用杀虫剂来提高粮食产量，在压力大的时候很容易接触到。 世界卫生组织现在承认农药中毒是全球最重要的自杀方式 (2) 在农药中，有机磷 (OP) 和氨基甲酸酯杀虫剂最令人担忧，约占死亡人数的 2/3 (1,3)。 这些杀虫剂抑制乙酰胆碱酯酶 (AChE)，产生“急性胆碱能危象”，伴有意识减退、心动过缓、低血压和急性呼吸衰竭。 到达医院后，患者使用阿托品进行复苏，对于 OP，使用肟 AChE 再激活剂 (4)。 不幸的是，这种治疗往往不够充分，许多人仍然死亡 (5)。 孟加拉国最近的一项随机对照试验表明，使用阿托品对患者进行快速复苏可以挽救生命 (6)。 本研究比较了复苏期间更快的阿托品化“加倍剂量”方法与标准推注方法。 它报告了更快的稳定和 14% 的死亡率绝对降低。

理由：阿托品只会停止液体的产生，不会加速液体从肺部排出。 因此，增加清除以补充阿托品诱导的生产停止的治疗可以减少肺部液体并加速恢复有效的氧交换。 单次雾化剂量的 β-肾上腺素能激动剂沙丁胺醇可能会增加清除，因为它会增加肺泡液通过上皮钠通道的清除。 需要进行临床试验研究来检验假设并为大型 III 期随机对照试验提供数据。

研究问题：在复苏期间将 β-肾上腺素能激动剂沙丁胺醇添加到阿托品中是否会改善氧合作用、减少对阿托品的需求并加速稳定？

目标：一般目标：测试沙丁胺醇在增加氧合作用和加速复苏方面的功效。

具体目标：测试沙丁胺醇是否会改变阿托品的给药剂量和快速性心律失常的发生率。

研究的总持续时间为一年，所有年龄在 12 岁或以上且具有需要氧气和阿托品的 OP/氨基甲酸酯中毒临床特征的患者将被纳入。 该研究将分三部分进行。