レーバー遺伝性視神経症の遺伝子治療のためのアデノ随伴ウイルスベクターの安全性研究 (LHON)
ミトコンドリア DNA の G11778A 変異によって引き起こされるレーバー遺伝性視神経症 (LHON) の遺伝子治療のためのアデノ随伴ウイルスベクター (scAAV2-P1ND4v2) の非盲検用量漸増研究
仮説:
テストされている主な仮説は、注射された目に視力の喪失や光の知覚の喪失をもたらす毒性はないというものです。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
この用量漸増研究の目的は、レーベル遺伝性視神経症の原因となる mtDNA の G11778A 変異が確認された被験者における scAAV2-P1ND4v2 (AAV-ND4 と略称) 遺伝子置換療法の安全性と忍容性を評価することです。 ベクター投与に関連する可能性のある有害な変化があるかどうかを判断するために、ベクター投与後に眼毒性および全身毒性を評価します。
このファーストインマン(FIM)臨床試験では、LHON病の急性期、発症前、慢性期と症状を反映する患者群を対象に、1回の硝子体内注射の安全性、忍容性、潜在的な有効性を評価します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Florida
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Miami、Florida、アメリカ、33136
- Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 15 歳以上。
- LHON および G11778A ミトコンドリア DNA 変異を有する患者。 LHON G11778A 変異を示す以前の CLIA 認定の遺伝子検査結果は、含めるために受け入れられます。
- 視覚および網膜機能のテストを実行する能力;
- 研究手順を遵守する能力;
- -研究に関連する手順を受ける前に、インフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- -ベースライン検査で実施された履歴、身体検査、および臨床検査の研究者の評価に基づく良好な一般的な健康状態。
除外基準:
- 同意したくない、または同意できない場合、
- 予定されたプロトコルの訪問に戻ることができない、または戻る可能性が低い
- -妊娠中または授乳中の女性、または出産の可能性がある被験者が避妊を使用することを望まない 研究の最初の年。
- 視神経乳頭ドルーゼンが試験中または既往歴にある。
- 屈折異常以外の眼疾患または視覚障害の状態 (例: 弱視、緑内障など)注射用に選択された目に。
- -注射のために選択された眼の以前の眼科手術。
アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST)/アラニントランスアミナーゼ (ALT) >5.0 x 正常上限 (ULN);総ビリルビン > 3 x ULN;ヘモグロビン < 8 g/dL;好中球数 <1.0 x 109/L;または血小板数 < 50 x 109/L
a) 上記の異常基準を満たす検査室スクリーニング検査は、ベースライン 1 からベースライン 2 の間で 1 回繰り返すことができます。
- I型糖尿病または糖尿病性網膜症の存在
- 神経変性疾患の病歴(例: 多発性硬化症、視神経脊髄炎、パーキンソン病)
- 自己免疫疾患の病歴(例: 全身性エリテマトーデス)
- -研究結果の評価を混乱させる可能性が高い眼症状を有する全身性疾患の病歴。
- -眼窩領域の近くではない限局性基底または扁平上皮がん以外の5年以内のがんの病歴。 がんの既往歴のある患者は、研究登録の少なくとも 5 年前にがんが治癒したことをがん専門医から証明する必要があります。
- 瞳孔拡張ドロップまたは安全な拡張を妨げる狭い角度に対するアレルギー。
- どちらの目にも光知覚 (NLP) ビジョンがない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:低用量 (1.18x10e9 vg)
慢性両側性重度視力喪失のある参加者には、1.18x10e9 vgの用量を含む200μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 急性両側性重度視力喪失の参加者には、1.18x10e9 vgの用量を含む200μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 片側性の急性重度視力喪失のある参加者には、1.18x10e9 vgの用量を含む200μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 |
各硝子体内注射の総量の注入は 200 μ L
他の名前:
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実験的:中用量 (5.81x10e9 vg)
慢性両側性重度視力喪失の参加者には、5.81x10e9 vgの用量を含む200μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 急性両側性重度視力喪失の参加者には、5.81x10e9 vgの用量を含む200μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 急性片側性重度視力喪失の参加者には、5.81x10e9 vgの用量を含む200μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 |
各硝子体内注射の総量の注入は 200 μ L
他の名前:
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実験的:高用量 (2.40x10e10 vg)
慢性両側性重度視力喪失の参加者には、2.40×10e10 vgの用量を含む100μLのscAAV2-P1ND4v2が投与された。
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各硝子体内注射の総量の注入は 100 μ L
他の名前:
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実験的:高用量 (1x10e11vg)
慢性両側性重度視力喪失のある参加者には、1x10e11vg の用量を含む 100 μL の scAAV2-P1ND4v2 が投与されました。 急性両側性重度視力喪失の参加者には、1x10e11vg の用量を含む 100 μL の scAAV2-P1ND4v2 が投与されました。 急性片側性重度視力喪失の参加者には、1x10e11vgの用量を含む100μLのscAAV2-P1ND4v2が投与されました。 |
各硝子体内注射の総量の注入は 100 μ L
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に関連した有害事象の数
時間枠:3年
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治療関連の有害事象の数は、治験薬との関係に応じて治験責任医師ごとに評価されます。
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3年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最高矯正視力
時間枠:治療後36ヶ月まで
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最高矯正視力(BCVA)はETDRSチャートを使用してテストされました。 LogMAR 視力スケールは、統計分析を容易にするために ETDRS チャートから適応されました。 ベースライン 2 と比較した 12、24、および 36 か月目の BCVA 変化の縦断的分析を実行しました。 |
治療後36ヶ月まで
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Byron Lam, MD、Bascom Palmer Eye Institute, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, FL 33136
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Davis JL. The Blunt End: Surgical Challenges of Gene Therapy for Inherited Retinal Diseases. Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:xxv-xxix. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.038. Epub 2018 Sep 5.
- Feuer WJ, Schiffman JC, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez P, Koilkonda RD, Yuan H, Lalwani A, Lam BL, Guy J. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Initial Results. Ophthalmology. 2016 Mar;123(3):558-70. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.025. Epub 2015 Nov 19.
- Guy J, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez PJ, Koilkonda RD, Yuan H, Hauswirth WW, Lam BL. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Low- and Medium-Dose Visual Results. Ophthalmology. 2017 Nov;124(11):1621-1634. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.016. Epub 2017 Jun 21.
- Lam BL, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Yu H, Levy RB, Vanner E, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Adverse Events and Visual Acuity Results of All Patient Groups. Am J Ophthalmol. 2022 Sep;241:262-271. doi: 10.1016/j.ajo.2022.02.023. Epub 2022 Mar 7.
- Porciatti V, Alba DE, Feuer WJ, Davis J, Guy J, Lam BL. The Relationship Between Stage of Leber's Hereditary Optic Neuropathy and Pattern Electroretinogram Latency. Transl Vis Sci Technol. 2022 Mar 2;11(3):31. doi: 10.1167/tvst.11.3.31.
- Lam BL, Feuer WJ, Porciatti V, Davis JL, Zheng DD, Vanner EA, Savatovsky EJ, Alba DE, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Longitudinal Relationships Among Visual Function and Anatomical Measures. Am J Ophthalmol. 2024 Jan;257:113-128. doi: 10.1016/j.ajo.2023.09.005. Epub 2023 Sep 15.
- Lam BL. Leber hereditary optic neuropathy gene therapy. Curr Opin Ophthalmol. 2024 May 1;35(3):244-251. doi: 10.1097/ICU.0000000000001028. Epub 2023 Dec 20.
- Lam BL, Burke SP, Wang MX, Nadayil GA, Rosa PR, Gregori G, Feuer WJ, Cuprill-Nilson S, Vandenbroucke R, Zhang X, Guy J. Macular Retinal Sublayer Thicknesses in G11778A Leber Hereditary Optic Neuropathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016 Sep 1;47(9):802-10. doi: 10.3928/23258160-20160901-02.
- Koilkonda R, Yu H, Talla V, Porciatti V, Feuer WJ, Hauswirth WW, Chiodo V, Erger KE, Boye SL, Lewin AS, Conlon TJ, Renner L, Neuringer M, Detrisac C, Guy J. LHON gene therapy vector prevents visual loss and optic neuropathy induced by G11778A mutant mitochondrial DNA: biodistribution and toxicology profile. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Oct 23;55(12):7739-53. doi: 10.1167/iovs.14-15388.
- Guy J, Feuer WJ, Porciatti V, Schiffman J, Abukhalil F, Vandenbroucke R, Rosa PR, Lam BL. Retinal ganglion cell dysfunction in asymptomatic G11778A: Leber hereditary optic neuropathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Feb 10;55(2):841-8. doi: 10.1167/iovs.13-13365.
- Koilkonda RD, Yu H, Chou TH, Feuer WJ, Ruggeri M, Porciatti V, Tse D, Hauswirth WW, Chiodo V, Boye SL, Lewin AS, Neuringer M, Renner L, Guy J. Safety and effects of the vector for the Leber hereditary optic neuropathy gene therapy clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Apr 1;132(4):409-20. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7630.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 20140248
- 1U10EY023558-01A1 (米国 NIH グラント/契約)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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