- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02161380
Estudio de seguridad de un vector de virus adenoasociado para la terapia génica de la neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON)
Un estudio abierto de aumento de dosis de un vector de virus adenoasociado (scAAV2-P1ND4v2) para la terapia génica de la neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON) causada por la mutación G11778A en el ADN mitocondrial
Hipótesis:
La hipótesis principal que se está probando es que no habrá toxicidad que resulte en la pérdida de la visión o la falta de percepción de la luz en los ojos inyectados.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
El propósito de este estudio de aumento de dosis es evaluar la seguridad y tolerabilidad de la terapia de reemplazo genético scAAV2-P1ND4v2 (abreviado como AAV-ND4) en sujetos confirmados con la mutación G11778A en el ADNmt responsable de la neuropatía óptica hereditaria de Leber. La toxicidad ocular y sistémica se evaluará después de la administración del vector para determinar si existen cambios adversos que puedan estar asociados con la administración del vector.
Este primer ensayo clínico en humanos (FIM) evaluará la seguridad, tolerabilidad y eficacia potencial de una única inyección intravítrea en grupos de pacientes que reflejen las etapas y manifestaciones agudas, presintomáticas y crónicas de la enfermedad de NOHL.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- 15 años o más;
- Pacientes con LHON y la mutación del ADN mitocondrial G11778A. Se aceptará para su inclusión un resultado de laboratorio genético certificado por CLIA anterior que muestre la mutación LHON G11778A;
- Capacidad para realizar pruebas de función visual y retinal;
- Capacidad para cumplir con los procedimientos de investigación;
- Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado antes de someterse a cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
- Buena salud general según la evaluación del investigador de la historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio realizadas en el examen inicial.
Criterio de exclusión:
- No querer o no poder dar su consentimiento,
- No puede o es poco probable que regrese para las visitas de protocolo programadas
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia o falta de voluntad de los sujetos en edad fértil para usar métodos anticonceptivos durante el primer año del estudio.
- Drusas de disco óptico en el examen o en la historia previa.
- Enfermedades oculares o condiciones de disfunción visual que no sean errores de refracción (p. ambliopía, glaucoma, etc.) en el ojo seleccionado para la inyección.
- Cirugía ocular previa en el ojo seleccionado para la inyección.
Aspartato transaminasa (AST)/alanina transaminasa (ALT) >5,0 x límite superior normal (ULN); Bilirrubina total >3 x LSN; Hemoglobina < 8 g/dL; recuento de neutrófilos <1,0 x 109/L; o recuento de plaquetas < 50 x 109/L
a) Cualquier prueba de detección de laboratorio que cumpla con los criterios de anormalidad establecidos anteriormente puede repetirse una vez entre la línea de base uno y la línea de base 2.
- Diabetes tipo I o presencia de retinopatía diabética
- Antecedentes de enfermedades neurodegenerativas (p. ej., esclerosis múltiple, neuromielitis óptica, enfermedad de Parkinson)
- Antecedentes de enfermedades autoinmunes (p. ej., lupus eritematoso sistémico)
- Antecedentes de enfermedades sistémicas que tengan manifestaciones oculares que puedan confundir la evaluación de los resultados del estudio.
- Historial de cáncer dentro de los cinco años que no sea carcinoma basocelular o de células escamosas localizado no cerca del área orbitaria. Los pacientes con antecedentes de cáncer necesitarán documentación de su especialista en cáncer que indique que el cáncer se curó al menos 5 años antes de ingresar al estudio.
- Alergia a las gotas dilatadoras de la pupila o a los ángulos estrechos que impiden una dilatación segura.
- No hay visión de percepción de luz (NLP) en ninguno de los ojos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Dosis baja (1,18x10e9 vg)
A los participantes con pérdida de visión grave bilateral crónica se les administraron 200 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 1,18x10e9 vg. A los participantes con pérdida de visión severa bilateral aguda se les administraron 200 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 1,18x10e9 vg. A los participantes con pérdida de visión severa unilateral aguda se les administraron 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 1,18x10e9 vg. |
la inyección del Volumen total de cada inyección intravítrea es de 200 µL
Otros nombres:
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Experimental: Dosis media (5,81x10e9 vg)
A los participantes con pérdida de visión grave bilateral crónica se les administraron 200 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 5,81x10e9 vg. A los participantes con pérdida de visión severa bilateral aguda se les administraron 200 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 5,81x10e9 vg. A los participantes con pérdida de visión severa unilateral aguda se les administraron 200 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 5,81x10e9 vg. |
la inyección del Volumen total de cada inyección intravítrea es de 200 µL
Otros nombres:
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Experimental: Dosis alta (2,40x10e10 vg)
A los participantes con pérdida de visión grave bilateral crónica se les administraron 100 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 2,40 x 10e10 vg.
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la inyección del Volumen total de cada inyección intravítrea es de 100 µL
Otros nombres:
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Experimental: Dosis más alta (1x10e11vg)
A los participantes con pérdida de visión grave bilateral crónica se les administraron 100 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 1x10e11vg. A los participantes con pérdida de visión severa bilateral aguda se les administraron 100 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 1x10e11vg. A los participantes con pérdida de visión severa unilateral aguda se les administraron 100 µl de scAAV2-P1ND4v2 que contenía una dosis de 1x10e11vg. |
la inyección del Volumen total de cada inyección intravítrea es de 100 µL
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de eventos adversos relacionados con el tratamiento
Periodo de tiempo: 3 años
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El número de eventos adversos relacionados con el tratamiento se evaluará según el investigador con respecto a la relación con el producto en investigación.
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3 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Agudeza visual mejor corregida
Periodo de tiempo: hasta 36 meses después del tratamiento
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La agudeza visual mejor corregida (MAVC) se evaluó utilizando la tabla ETDRS. La escala de agudeza visual LogMAR se adaptó del gráfico ETDRS para facilitar el análisis estadístico. Se realizaron análisis longitudinales de los cambios de la MAVC en los meses 12, 24 y 36 versus el valor inicial 2. |
hasta 36 meses después del tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Byron Lam, MD, Bascom Palmer Eye Institute, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, FL 33136
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Davis JL. The Blunt End: Surgical Challenges of Gene Therapy for Inherited Retinal Diseases. Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:xxv-xxix. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.038. Epub 2018 Sep 5.
- Feuer WJ, Schiffman JC, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez P, Koilkonda RD, Yuan H, Lalwani A, Lam BL, Guy J. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Initial Results. Ophthalmology. 2016 Mar;123(3):558-70. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.025. Epub 2015 Nov 19.
- Guy J, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez PJ, Koilkonda RD, Yuan H, Hauswirth WW, Lam BL. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Low- and Medium-Dose Visual Results. Ophthalmology. 2017 Nov;124(11):1621-1634. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.016. Epub 2017 Jun 21.
- Lam BL, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Yu H, Levy RB, Vanner E, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Adverse Events and Visual Acuity Results of All Patient Groups. Am J Ophthalmol. 2022 Sep;241:262-271. doi: 10.1016/j.ajo.2022.02.023. Epub 2022 Mar 7.
- Porciatti V, Alba DE, Feuer WJ, Davis J, Guy J, Lam BL. The Relationship Between Stage of Leber's Hereditary Optic Neuropathy and Pattern Electroretinogram Latency. Transl Vis Sci Technol. 2022 Mar 2;11(3):31. doi: 10.1167/tvst.11.3.31.
- Lam BL, Feuer WJ, Porciatti V, Davis JL, Zheng DD, Vanner EA, Savatovsky EJ, Alba DE, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Longitudinal Relationships Among Visual Function and Anatomical Measures. Am J Ophthalmol. 2024 Jan;257:113-128. doi: 10.1016/j.ajo.2023.09.005. Epub 2023 Sep 15.
- Lam BL. Leber hereditary optic neuropathy gene therapy. Curr Opin Ophthalmol. 2024 May 1;35(3):244-251. doi: 10.1097/ICU.0000000000001028. Epub 2023 Dec 20.
- Lam BL, Burke SP, Wang MX, Nadayil GA, Rosa PR, Gregori G, Feuer WJ, Cuprill-Nilson S, Vandenbroucke R, Zhang X, Guy J. Macular Retinal Sublayer Thicknesses in G11778A Leber Hereditary Optic Neuropathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016 Sep 1;47(9):802-10. doi: 10.3928/23258160-20160901-02.
- Koilkonda R, Yu H, Talla V, Porciatti V, Feuer WJ, Hauswirth WW, Chiodo V, Erger KE, Boye SL, Lewin AS, Conlon TJ, Renner L, Neuringer M, Detrisac C, Guy J. LHON gene therapy vector prevents visual loss and optic neuropathy induced by G11778A mutant mitochondrial DNA: biodistribution and toxicology profile. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Oct 23;55(12):7739-53. doi: 10.1167/iovs.14-15388.
- Guy J, Feuer WJ, Porciatti V, Schiffman J, Abukhalil F, Vandenbroucke R, Rosa PR, Lam BL. Retinal ganglion cell dysfunction in asymptomatic G11778A: Leber hereditary optic neuropathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Feb 10;55(2):841-8. doi: 10.1167/iovs.13-13365.
- Koilkonda RD, Yu H, Chou TH, Feuer WJ, Ruggeri M, Porciatti V, Tse D, Hauswirth WW, Chiodo V, Boye SL, Lewin AS, Neuringer M, Renner L, Guy J. Safety and effects of the vector for the Leber hereditary optic neuropathy gene therapy clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Apr 1;132(4):409-20. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7630.
Enlaces Útiles
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Actual)
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Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades de los ojos
- Enfermedades neurodegenerativas
- Enfermedades De Los Ojos Hereditarias
- Trastornos Heredodegenerativos, Sistema Nervioso
- Enfermedades de los nervios craneales
- Enfermedades mitocondriales
- Atrofias Ópticas Hereditarias
- Atrofia Óptica
- Enfermedades del nervio óptico
- Atrofia Óptica Hereditaria De Leber
Otros números de identificación del estudio
- 20140248
- 1U10EY023558-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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