- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02161380
Estudo de segurança de um vetor de vírus adeno-associado para terapia gênica da neuropatia óptica hereditária de Leber (LHON)
Um estudo aberto de escalonamento de dose de um vetor de vírus adeno-associado (scAAV2-P1ND4v2) para terapia gênica da neuropatia óptica hereditária de Leber (LHON) causada pela mutação G11778A no DNA mitocondrial
Hipóteses:
A hipótese primária que está sendo testada é que não haverá toxicidade resultando em perda de visão ou ausência de percepção de luz nos olhos injetados.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O objetivo deste estudo de escalonamento de dose é avaliar a segurança e tolerabilidade da terapia de substituição do gene scAAV2-P1ND4v2 (abreviado como AAV-ND4) em indivíduos confirmados com a mutação G11778A no mtDNA responsável pela Neuropatia Óptica Hereditária de Leber. A toxicidade ocular e sistêmica será avaliada após a administração do vetor para determinar se há alterações adversas que podem estar associadas à administração do vetor.
Este ensaio clínico pioneiro em humanos (FIM) avaliará a segurança, tolerabilidade e eficácia potencial de uma única injeção intravítrea em grupos de pacientes que refletem os estágios agudos, pré-sintomáticos e crônicos e a manifestação da doença LHON.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- 15 anos ou mais;
- Pacientes com LHON e a mutação G11778A no DNA mitocondrial. Um resultado de laboratório genético anterior certificado pela CLIA mostrando a mutação LHON G11778A será aceito para inclusão;
- Capacidade de realizar testes de função visual e retiniana;
- Capacidade de cumprir os procedimentos de pesquisa;
- Capaz e disposto a fornecer consentimento informado antes de passar por qualquer procedimento relacionado ao estudo.
- Boa saúde geral com base na avaliação do investigador da história, exame físico e testes laboratoriais realizados no exame inicial.
Critério de exclusão:
- Não querendo ou não podendo dar consentimento,
- Incapaz ou improvável de retornar para visitas de protocolo agendadas
- Mulheres grávidas ou lactantes ou indisponibilidade de sujeitos com potencial para engravidar de usar métodos contraceptivos durante o primeiro ano do estudo.
- Drusas do disco óptico no exame ou na história prévia.
- Doenças oculares ou condições de disfunção visual que não sejam erros de refração (por exemplo, ambliopia, glaucoma, etc.) no olho selecionado para a injeção.
- Cirurgia ocular anterior no olho selecionado para injeção.
Aspartato transaminase (AST)/alanina transaminase (ALT) >5,0 x limite superior do normal (LSN); Bilirrubina total >3 x LSN; Hemoglobina < 8 g/dL; contagem de neutrófilos <1,0 x 109/L; ou contagem de plaquetas < 50 x 109/L
a) Qualquer teste de triagem laboratorial que atenda aos critérios de anormalidade declarados acima pode ser repetido uma vez entre a linha de base um e a linha de base 2.
- Diabetes tipo I ou presença de retinopatia diabética
- Histórico de condições neurodegenerativas (por exemplo, esclerose múltipla, neuromielite óptica, doença de Parkinson)
- Histórico de condições autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico)
- História de doenças sistêmicas com manifestações oculares que podem confundir a avaliação dos resultados do estudo.
- História de câncer dentro de cinco anos, exceto carcinoma basocelular ou espinocelular localizado fora da área orbitária. Pacientes com história prévia de câncer precisarão de documentação de seu especialista em câncer de que o câncer foi curado pelo menos 5 anos antes da entrada no estudo.
- Alergia a gotas dilatadoras da pupila ou ângulos estreitos que impedem a dilatação segura.
- Nenhuma visão de Percepção de Luz (PNL) em nenhum dos olhos.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Dose baixa (1,18x10e9 vg)
Os participantes com perda de visão grave bilateral crônica receberam 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 1,18x10e9 vg. Os participantes com perda de visão aguda bilateral grave receberam 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 1,18x10e9 vg. Os participantes com perda de visão aguda unilateral grave receberam 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 1,18x10e9 vg |
injeção de Volume Total de cada injeção intravítrea é de 200 µL
Outros nomes:
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Experimental: Dose média (5,81x10e9 vg)
Os participantes com perda de visão grave bilateral crônica receberam 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 5,81x10e9 vg. Os participantes com perda de visão aguda bilateral grave receberam 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 5,81x10e9 vg. Os participantes com perda de visão aguda unilateral grave receberam 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 5,81x10e9 vg. |
injeção de Volume Total de cada injeção intravítrea é de 200 µL
Outros nomes:
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Experimental: Dose alta (2,40x10e10 vg)
Os participantes com perda de visão grave bilateral crônica receberam 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 2,40x10e10 vg.
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injeção de Volume Total de cada injeção intravítrea é de 100 µL
Outros nomes:
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Experimental: Dose mais alta (1x10e11vg)
Os participantes com perda de visão grave bilateral crônica receberam 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 1x10e11vg. Os participantes com perda de visão aguda bilateral grave receberam 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 1x10e11vg. Os participantes com perda de visão aguda unilateral grave receberam 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contendo uma dose de 1x10e11vg. |
injeção de Volume Total de cada injeção intravítrea é de 100 µL
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: 3 anos
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O número de eventos adversos relacionados ao tratamento será avaliado de acordo com o investigador com relação ao produto sob investigação.
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3 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Acuidade visual melhor corrigida
Prazo: até 36 meses após o tratamento
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A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi testada usando o gráfico ETDRS. A escala de acuidade visual LogMAR foi adaptada do gráfico ETDRS para facilitar a análise estatística. Foram realizadas análises longitudinais das alterações do BCVA nos meses 12, 24 e 36 versus linha de base 2. |
até 36 meses após o tratamento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Byron Lam, MD, Bascom Palmer Eye Institute, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, FL 33136
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Davis JL. The Blunt End: Surgical Challenges of Gene Therapy for Inherited Retinal Diseases. Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:xxv-xxix. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.038. Epub 2018 Sep 5.
- Feuer WJ, Schiffman JC, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez P, Koilkonda RD, Yuan H, Lalwani A, Lam BL, Guy J. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Initial Results. Ophthalmology. 2016 Mar;123(3):558-70. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.025. Epub 2015 Nov 19.
- Guy J, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez PJ, Koilkonda RD, Yuan H, Hauswirth WW, Lam BL. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Low- and Medium-Dose Visual Results. Ophthalmology. 2017 Nov;124(11):1621-1634. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.016. Epub 2017 Jun 21.
- Lam BL, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Yu H, Levy RB, Vanner E, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Adverse Events and Visual Acuity Results of All Patient Groups. Am J Ophthalmol. 2022 Sep;241:262-271. doi: 10.1016/j.ajo.2022.02.023. Epub 2022 Mar 7.
- Porciatti V, Alba DE, Feuer WJ, Davis J, Guy J, Lam BL. The Relationship Between Stage of Leber's Hereditary Optic Neuropathy and Pattern Electroretinogram Latency. Transl Vis Sci Technol. 2022 Mar 2;11(3):31. doi: 10.1167/tvst.11.3.31.
- Lam BL, Feuer WJ, Porciatti V, Davis JL, Zheng DD, Vanner EA, Savatovsky EJ, Alba DE, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Longitudinal Relationships Among Visual Function and Anatomical Measures. Am J Ophthalmol. 2024 Jan;257:113-128. doi: 10.1016/j.ajo.2023.09.005. Epub 2023 Sep 15.
- Lam BL. Leber hereditary optic neuropathy gene therapy. Curr Opin Ophthalmol. 2024 May 1;35(3):244-251. doi: 10.1097/ICU.0000000000001028. Epub 2023 Dec 20.
- Lam BL, Burke SP, Wang MX, Nadayil GA, Rosa PR, Gregori G, Feuer WJ, Cuprill-Nilson S, Vandenbroucke R, Zhang X, Guy J. Macular Retinal Sublayer Thicknesses in G11778A Leber Hereditary Optic Neuropathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016 Sep 1;47(9):802-10. doi: 10.3928/23258160-20160901-02.
- Koilkonda R, Yu H, Talla V, Porciatti V, Feuer WJ, Hauswirth WW, Chiodo V, Erger KE, Boye SL, Lewin AS, Conlon TJ, Renner L, Neuringer M, Detrisac C, Guy J. LHON gene therapy vector prevents visual loss and optic neuropathy induced by G11778A mutant mitochondrial DNA: biodistribution and toxicology profile. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Oct 23;55(12):7739-53. doi: 10.1167/iovs.14-15388.
- Guy J, Feuer WJ, Porciatti V, Schiffman J, Abukhalil F, Vandenbroucke R, Rosa PR, Lam BL. Retinal ganglion cell dysfunction in asymptomatic G11778A: Leber hereditary optic neuropathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Feb 10;55(2):841-8. doi: 10.1167/iovs.13-13365.
- Koilkonda RD, Yu H, Chou TH, Feuer WJ, Ruggeri M, Porciatti V, Tse D, Hauswirth WW, Chiodo V, Boye SL, Lewin AS, Neuringer M, Renner L, Guy J. Safety and effects of the vector for the Leber hereditary optic neuropathy gene therapy clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Apr 1;132(4):409-20. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7630.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças Metabólicas
- Doenças oculares
- Doenças Neurodegenerativas
- Doenças Oculares, Hereditárias
- Distúrbios Heredodegenerativos, Sistema Nervoso
- Doenças do Nervo Craniano
- Doenças Mitocondriais
- Atrofias ópticas hereditárias
- Atrofia óptica
- Doenças do Nervo Óptico
- Atrofia Óptica Hereditária, Leber
Outros números de identificação do estudo
- 20140248
- 1U10EY023558-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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