- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02161380
Étude d'innocuité d'un vecteur de virus adéno-associé pour la thérapie génique de la neuropathie optique héréditaire de Leber (LHON)
Une étude ouverte d'escalade de dose d'un vecteur de virus adéno-associé (scAAV2-P1ND4v2) pour la thérapie génique de la neuropathie optique héréditaire de Leber (NOHL) causée par la mutation G11778A dans l'ADN mitochondrial
Hypothèses:
L'hypothèse principale testée est qu'il n'y aura pas de toxicité entraînant une perte de vision ou une absence de perception de la lumière dans les yeux injectés.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le but de cette étude à dose augmentée est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité de la thérapie de remplacement génique scAAV2-P1ND4v2 (en abrégé AAV-ND4) chez les sujets confirmés avec la mutation G11778A dans l'ADNmt responsable de la neuropathie optique héréditaire de Leber. La toxicité oculaire et systémique sera évaluée après l'administration du vecteur pour déterminer s'il existe des changements indésirables pouvant être associés à l'administration du vecteur.
Ce premier essai clinique chez l'homme (FIM) évaluera l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité potentielle d'une seule injection intravitréenne dans des groupes de patients reflétant les stades et manifestations aigus, pré-symptomatiques et chroniques de la maladie LHON.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Florida
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Miami, Florida, États-Unis, 33136
- Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- 15 ans ou plus ;
- Patients atteints de NOHL et de la mutation de l'ADN mitochondrial G11778A. Un précédent résultat de laboratoire génétique certifié CLIA montrant la mutation LHON G11778A sera accepté pour inclusion ;
- Capacité à effectuer des tests de la fonction visuelle et rétinienne ;
- Capacité à se conformer aux procédures de recherche;
- Capable et disposé à fournir un consentement éclairé avant de subir toute procédure liée à l'étude.
- Bonne santé générale basée sur l'évaluation par l'investigateur des antécédents, de l'examen physique et des tests de laboratoire effectués lors de l'examen de base.
Critère d'exclusion:
- Ne pas vouloir ou ne pas pouvoir donner son consentement,
- Incapable ou peu susceptible de revenir pour les visites protocolaires prévues
- Femmes enceintes ou allaitantes ou réticence du sujet en âge de procréer à utiliser une contraception au cours de la première année de l'étude.
- Disque optique drusen à l'examen ou dans les antécédents.
- Maladies oculaires ou conditions de dysfonctionnement visuel autres que l'erreur de réfraction (par ex. amblyopie, glaucome, etc.) dans l'œil sélectionné pour l'injection.
- Chirurgie oculaire antérieure dans l'œil sélectionné pour l'injection.
Aspartate transaminase (AST)/alanine transaminase (ALT) > 5,0 x limite supérieure de la normale (LSN) ; Bilirubine totale > 3 x LSN ; Hémoglobine < 8 g/dL ; nombre de neutrophiles < 1,0 x 109/L ; ou numération plaquettaire < 50 x 109/L
a) Tout test de dépistage en laboratoire qui répond aux critères d'anomalie indiqués ci-dessus peut être répété une fois entre le départ 1 et le départ 2.
- Diabète de type I ou présence de rétinopathie diabétique
- Antécédents de maladies neurodégénératives (par ex. sclérose en plaques, neuromyélite optique, maladie de Parkinson)
- Antécédents de maladies auto-immunes (par ex. le lupus érythémateux disséminé)
- Antécédents de maladies systémiques ayant des manifestations oculaires susceptibles de confondre l'évaluation des résultats de l'étude.
- Antécédents de cancer dans les cinq ans autres que les carcinomes basocellulaires ou épidermoïdes localisés non proches de la zone orbitaire. Les patients ayant des antécédents de cancer auront besoin d'une documentation de leur spécialiste du cancer indiquant que le cancer a été guéri au moins 5 ans avant l'entrée dans l'étude.
- Allergie aux gouttes de dilatation des pupilles ou aux angles étroits empêchant une dilatation sûre.
- Aucune vision de la perception de la lumière (PNL) dans les deux yeux.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Faible dose (1,18x10e9 vg)
Les participants atteints de perte de vision sévère bilatérale chronique ont reçu 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 1,18 x 10e9 vg. Les participants présentant une perte de vision sévère bilatérale aiguë ont reçu 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 1,18 x 10e9 vg. Les participants présentant une perte de vision sévère unilatérale aiguë ont reçu 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 1,18 x 10e9 vg. |
l'injection du volume total de chaque injection intravitréenne est de 200 µL
Autres noms:
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Expérimental: Dose moyenne (5,81x10e9 vg)
Les participants atteints de perte de vision sévère bilatérale chronique ont reçu 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 5,81 x 10e9 vg. Les participants présentant une perte de vision sévère bilatérale aiguë ont reçu 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 5,81 x 10e9 vg. Les participants présentant une perte de vision sévère unilatérale aiguë ont reçu 200 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 5,81 x 10e9 vg. |
l'injection du volume total de chaque injection intravitréenne est de 200 µL
Autres noms:
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Expérimental: Forte dose (2,40x10e10 vg)
Les participants atteints de perte de vision sévère bilatérale chronique ont reçu 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 2,40 x 10e10 vg.
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l'injection du volume total de chaque injection intravitréenne est de 100 µL
Autres noms:
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Expérimental: Dose plus élevée (1x10e11vg)
Les participants atteints de perte de vision sévère bilatérale chronique ont reçu 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 1x10e11vg. Les participants atteints de perte de vision sévère bilatérale aiguë ont reçu 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 1x10e11vg. Les participants atteints de perte de vision sévère unilatérale aiguë ont reçu 100 µL de scAAV2-P1ND4v2 contenant une dose de 1x10e11vg. |
l'injection du volume total de chaque injection intravitréenne est de 100 µL
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'événements indésirables liés au traitement
Délai: 3 années
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Le nombre d'événements indésirables liés au traitement sera évalué selon l'investigateur en fonction de leur relation avec le produit expérimental.
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3 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Acuité visuelle la mieux corrigée
Délai: jusqu'à 36 mois après le traitement
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L'acuité visuelle la mieux corrigée (BCVA) a été testée à l'aide du graphique ETDRS. L'échelle d'acuité visuelle LogMAR a été adaptée du graphique ETDRS pour faciliter l'analyse statistique. Des analyses longitudinales des modifications de la BCVA aux mois 12, 24 et 36 par rapport à la ligne de base 2 ont été réalisées. |
jusqu'à 36 mois après le traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Byron Lam, MD, Bascom Palmer Eye Institute, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, FL 33136
Publications et liens utiles
Publications générales
- Davis JL. The Blunt End: Surgical Challenges of Gene Therapy for Inherited Retinal Diseases. Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:xxv-xxix. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.038. Epub 2018 Sep 5.
- Feuer WJ, Schiffman JC, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez P, Koilkonda RD, Yuan H, Lalwani A, Lam BL, Guy J. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Initial Results. Ophthalmology. 2016 Mar;123(3):558-70. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.025. Epub 2015 Nov 19.
- Guy J, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Gonzalez PJ, Koilkonda RD, Yuan H, Hauswirth WW, Lam BL. Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy: Low- and Medium-Dose Visual Results. Ophthalmology. 2017 Nov;124(11):1621-1634. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.016. Epub 2017 Jun 21.
- Lam BL, Feuer WJ, Davis JL, Porciatti V, Yu H, Levy RB, Vanner E, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Adverse Events and Visual Acuity Results of All Patient Groups. Am J Ophthalmol. 2022 Sep;241:262-271. doi: 10.1016/j.ajo.2022.02.023. Epub 2022 Mar 7.
- Porciatti V, Alba DE, Feuer WJ, Davis J, Guy J, Lam BL. The Relationship Between Stage of Leber's Hereditary Optic Neuropathy and Pattern Electroretinogram Latency. Transl Vis Sci Technol. 2022 Mar 2;11(3):31. doi: 10.1167/tvst.11.3.31.
- Lam BL, Feuer WJ, Porciatti V, Davis JL, Zheng DD, Vanner EA, Savatovsky EJ, Alba DE, Guy J. Leber Hereditary Optic Neuropathy Gene Therapy: Longitudinal Relationships Among Visual Function and Anatomical Measures. Am J Ophthalmol. 2024 Jan;257:113-128. doi: 10.1016/j.ajo.2023.09.005. Epub 2023 Sep 15.
- Lam BL. Leber hereditary optic neuropathy gene therapy. Curr Opin Ophthalmol. 2024 May 1;35(3):244-251. doi: 10.1097/ICU.0000000000001028. Epub 2023 Dec 20.
- Lam BL, Burke SP, Wang MX, Nadayil GA, Rosa PR, Gregori G, Feuer WJ, Cuprill-Nilson S, Vandenbroucke R, Zhang X, Guy J. Macular Retinal Sublayer Thicknesses in G11778A Leber Hereditary Optic Neuropathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016 Sep 1;47(9):802-10. doi: 10.3928/23258160-20160901-02.
- Koilkonda R, Yu H, Talla V, Porciatti V, Feuer WJ, Hauswirth WW, Chiodo V, Erger KE, Boye SL, Lewin AS, Conlon TJ, Renner L, Neuringer M, Detrisac C, Guy J. LHON gene therapy vector prevents visual loss and optic neuropathy induced by G11778A mutant mitochondrial DNA: biodistribution and toxicology profile. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Oct 23;55(12):7739-53. doi: 10.1167/iovs.14-15388.
- Guy J, Feuer WJ, Porciatti V, Schiffman J, Abukhalil F, Vandenbroucke R, Rosa PR, Lam BL. Retinal ganglion cell dysfunction in asymptomatic G11778A: Leber hereditary optic neuropathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Feb 10;55(2):841-8. doi: 10.1167/iovs.13-13365.
- Koilkonda RD, Yu H, Chou TH, Feuer WJ, Ruggeri M, Porciatti V, Tse D, Hauswirth WW, Chiodo V, Boye SL, Lewin AS, Neuringer M, Renner L, Guy J. Safety and effects of the vector for the Leber hereditary optic neuropathy gene therapy clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Apr 1;132(4):409-20. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7630.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système nerveux
- Maladies génétiques, innées
- Maladies métaboliques
- Maladies oculaires
- Maladies neurodégénératives
- Maladies oculaires, héréditaires
- Troubles hérédodégénératifs, système nerveux
- Maladies des nerfs crâniens
- Maladies mitochondriales
- Atrophies optiques héréditaires
- Atrophie optique
- Maladies du nerf optique
- Atrophie optique, héréditaire, Leber
Autres numéros d'identification d'étude
- 20140248
- 1U10EY023558-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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