南アフリカにおけるWHO PMTCTガイドライン遵守に対する餌やり仲間の影響を決定する研究

授乳期間中の母親または乳児に抗レトロウイルス（ARV）による予防または治療を提供するという2010年の改訂されたWHO勧告は、母子感染（PMTCT）の予防におけるパラダイムシフトを示しています。お手入れ;そして治療プログラム。 しかし、南アフリカがこの指針を採用したにもかかわらず、現在無数の課題が存在しています。 安全な乳児への授乳を巡る混合メッセージに関連した公衆医療制度の混乱と、無料の粉ミルクの提供と現在は廃止されているため、南アフリカでは完全母乳育児の遵守が課題となっている。 文化的、社会的、心理的要因は、女性が PMTCT ガイドラインに従う能力に影響を与えます。このガイドラインには、6 か月間完全母乳育児、ARV の予防または治療の順守、乳児の早期診断が含まれます。 施設ベースの介入だけでは、複数の状況要因に直面して持続的な行動変化をもたらすには不十分であることがよくあります。 地域および家庭ベースのサポートが必要ですが、コストとシステムの制約により、多くの PMTCT プログラムではこれらのサポートが実現できません。 いくつかの予備的なパイロットデータは、餌やり仲間戦略がこのギャップを埋め、母親に在宅ベースのサポートシステムを提供できる可能性があることを示唆しています。 PMTCT プログラムのさまざまな側面を順守するための社会文化的課題を克服するのをサポートするために、HIV 陽性の妊婦によって選ばれた授乳仲間は、雇用されている医療従事者ではなく、母親の知っている個人であり、介入を行っています。非常にコスト効率が高く、実装に必要なリソースは最小限です。 KZN のウートゥングル地区では、保健適切技術プログラム (PATH) が母親と乳児の健康を改善するプログラム (機会の窓 - WinOp) を実施しており、授乳バディ戦略はこの全体的なパッケージに含まれる戦略の 1 つです。ケアの。 この戦略は南アフリカ保健省によって奨励されていますが、これまで実施されておらず、明確に評価されていませんでした。 このようなプログラムを拡大し、人件費を正当化するには、そのようなプログラムを評価することが不可欠です。

したがって、この提案された調査研究の目標は、母親が PMTCT の推奨事項を遵守するのをサポートするための授乳仲間戦略の効果を評価することです。

研究者らは、授乳相手を選んだ母親は完全母乳育児と ARV の予防または治療の遵守率が向上し、乳児の早期診断とスティグマの軽減率も向上すると仮説を立てています。

この評価は、リソースが限られた状況で、HIV 感染のない乳児の生存と乳児の最適な健康を促進するためのベストプラクティスモデルを選択するという点で、保健省に貴重な情報を提供します。 このプロジェクトでは、クラスターのランダム化介入デザインを採用する予定で、介入グループの母親とその乳児 300 人、友人 300 人、対照グループの母親 300 人が参加します。 すべての参加者は、WinOp 給餌バディ介入プログラムに参加します。