Estudio para determinar el impacto de Feeding Buddies en el cumplimiento de las directrices de PTMI de la OMS en Sudáfrica

Las recomendaciones revisadas de la OMS de 2010 para proporcionar profilaxis o tratamiento antirretroviral (ARV) a madres o bebés durante el período de lactancia indican un cambio de paradigma en la prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI); cuidado; y programación del tratamiento. Sin embargo, a pesar de que Sudáfrica adoptó esta guía, actualmente existen innumerables desafíos. La confusión en el sistema de atención de la salud pública relacionada con los mensajes mixtos sobre la alimentación infantil segura y el suministro de leche de fórmula gratuita (y ahora su retiro) han hecho que la adherencia a la lactancia materna exclusiva sea un desafío en Sudáfrica. Los factores culturales, sociales y psicológicos influyen en la capacidad de las mujeres para seguir las pautas de PTMI, que incluyen la lactancia materna exclusiva durante seis meses, el cumplimiento de la profilaxis o el tratamiento ARV y el diagnóstico temprano del lactante. Las intervenciones basadas en los establecimientos por sí solas suelen ser inadecuadas para efectuar cambios de comportamiento sostenidos frente a múltiples factores contextuales. Se necesita apoyo en la comunidad y en el hogar, pero las restricciones de costos y sistemas hacen que estos no sean viables en muchos programas de PTMI. Algunos datos piloto preliminares sugieren que una estrategia de compañero de alimentación podría llenar este vacío y proporcionar un sistema de apoyo en el hogar para la madre. El compañero de alimentación, que es seleccionado por una mujer embarazada seropositiva para ayudarla a superar los desafíos socioculturales para adherirse a varios aspectos de los programas de PTMI, no es un trabajador de la salud empleado, sino una persona conocida por la madre, lo que hace que la intervención extremadamente rentable y requiere recursos mínimos para su implementación. En el Distrito de Uthungulu de KZN, el Programa de Tecnologías Apropiadas en Salud (PATH) está implementando un programa (Ventana de Oportunidad-WinOp) para mejorar la salud de las madres y los bebés, y la estrategia de compañero de alimentación es una de las estrategias incluidas en este paquete general. de cuidado. Si bien esta estrategia ha sido alentada por el Departamento de Salud de Sudáfrica, no se ha implementado previamente ni obviamente evaluado. Para ampliar un programa de este tipo y justificar los costos de recursos humanos, es fundamental que se evalúe dicho programa.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio de investigación propuesto es evaluar el efecto de la estrategia del compañero de alimentación para ayudar a las madres a cumplir con las recomendaciones de PTMI.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las madres que eligen un compañero de alimentación tendrán mayores tasas de lactancia materna exclusiva y adherencia a la profilaxis o el tratamiento ARV, así como mejores tasas de diagnóstico infantil temprano y reducción del estigma.

Esta evaluación proporcionará información valiosa al Departamento de Salud en términos de elegir modelos de mejores prácticas para promover la supervivencia infantil sin VIH y la salud óptima de los niños en entornos con recursos limitados. El proyecto planea emplear un diseño de intervención aleatorio por conglomerados e incluirá a 300 madres y sus bebés, así como a los 300 amigos en el grupo de intervención, así como a 300 madres en el grupo de control. Todos los participantes formarán parte del programa de intervención de compañeros de alimentación de WinOp.