Studie k určení dopadu krmení kamarádů na dodržování pokynů WHO PMTCT v Jižní Africe

Program Window of Opportunity zavádí krmení kamarádů do jejich komplexního programování. Jejich intervence při krmení se zaměřuje na všechny matky v ANC, aby podporovaly zdravotní chování, zejména výhradní kojení.

Studie NIH je oceněním pro implementaci vědeckého ocenění za hodnocení intervence krmných kamarádů, konkrétně mezi HIV pozitivními příjemci, a hodnocení výsledku dodržování doporučení PMTCT.

Předpokládáme, že matky, které si vyberou kamaráda při krmení, aby jim poskytl zvýšenou podporu, budou mít vyšší míru zahájení a trvání výlučného kojení.

Výhradní kojení: Definováno jako žádné jiné jídlo ani pití, dokonce ani voda, kromě mateřského mléka (včetně odstříkaného mateřského mléka) s výjimkou kapek nebo sirupů složených z vitamínů, minerálních doplňků nebo léků (WHO/UNICEF. Poradenství v oblasti výživy kojenců a malých dětí: integrovaný kurz. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2006), měřeno pomocí vyvolání před každou návštěvou; z těchto souhrnných údajů bude vypočítán počet měsíců zapojených do EBF.

Předpokládáme, že matky, které si vyberou kamaráda na krmení, aby poskytl zvýšenou podporu, budou mít zvýšenou míru dodržování ARV profylaxe nebo ART režimů.

Dodržování ARV: Budou zkoumány tři samostatné výsledky, včetně dodržování:

1. ARV profylaxe k prevenci MTCT u HIV+ matek, které nemají indikaci k ARV léčbě
2. ARV léčba HIV+ matek, pokud je indikována pro jejich vlastní zdraví
3. ARV profylaxe kojence

Dodržování ARV je v každém případě definováno jako užívání více než 95 % předepsaných dávek.71 Dodržování bude hodnoceno prostřednictvím:

1. lékařské záznamy při každé návštěvě kliniky (např. počet pilulek) a
2. Vlastní hlášení při studijních návštěvách Dodržování dávky se měří jako počet předepsaných dávek na lék za den dělený vlastním počtem vynechaných dávek za každý z posledních čtyř dnů. Kromě toho je index adherence 71 založen na otázkách dávkování, načasování a speciálních pokynů.

Předpokládáme, že u matek, které si vyberou kamaráda na krmení, aby jim poskytl zvýšenou podporu, bude častěji testováno jejich dítě na HIV v 6. týdnu.

Raná diagnostika HIV u kojenců: Bude vyšetřena do data testu PCR u kojenců na HIV, jak je uvedeno ve zpětném odběru a v lékařském záznamu.

Předpokládáme, že matky, které si vyberou kamaráda na krmení, budou mít vyšší míru odhalení a snížený účinek stigmatu souvisejícího s HIV statusem.

Dopad na stigma a odhalení: Bude měřen pomocí deskriptivní analýzy vnímaného a uzákoněného stigmatu spojeného s tím, že je HIV.

Expozice: Expozice, která je předmětem zájmu, je výběr krmícího kamaráda a úroveň expozice krmícímu kamarádovi, přičemž druhý poskytuje míru podpory v závislosti na dávce. Expozice bude měřena jako výběr kamaráda, který se zúčastnil orientačního sezení (ano/ne); počet návštěv předporodních a poporodních návštěv s doprovodem krmícího kamaráda; a počet, četnost a typ (osobních, telefonních) kontaktů mezi matkou a kamarádkou.