Undersøgelse for at bestemme indvirkningen af ​​fodringskammerater på overholdelse af WHO PMTCT-retningslinjer i Sydafrika

De reviderede WHO-anbefalinger fra 2010 om at give antiretroviral (ARV) profylakse eller behandling til mødre eller spædbørn i ammeperioden indikerer et paradigmeskifte i forebyggelse af mor-til-barn-overførsel (PMTCT); omsorg; og behandlingsprogrammering. På trods af Sydafrikas vedtagelse af denne vejledning, eksisterer der i øjeblikket utallige udfordringer. Forvirring i det offentlige sundhedssystem relateret til blandet budskab omkring sikker spædbørnsmadning og levering af og nu tilbagetrækning af gratis modermælkserstatning har gjort overholdelse af eksklusiv amning til en udfordring i Sydafrika. Kulturelle, sociale og psykologiske faktorer påvirker kvinders evne til at følge PMTCT-retningslinjer, som inkluderer eksklusiv amning i seks måneder, overholdelse af ARV-profylakse eller behandling og tidlig spædbørnsdiagnose. Facilitetsbaserede interventioner alene er ofte utilstrækkelige til at bevirke vedvarende adfærdsændringer i lyset af flere kontekstuelle faktorer. Der er behov for fællesskabs- og hjemmebaseret støtte, men omkostnings- og systembegrænsninger gør disse uigennemførlige i mange PMTCT-programmer. Nogle foreløbige pilotdata tyder på, at en fodringsvensstrategi kunne udfylde dette hul og give moderen et hjemmebaseret støttesystem. Madkammeraten, som er udvalgt af en hiv-positiv gravid kvinde til at støtte hende i at overvinde sociokulturelle udfordringer med at overholde forskellige aspekter af PMTCT-programmer, er ikke en ansat sundhedsarbejder, men snarere en person, som moderen kender til, og som foretager interventionen ekstremt omkostningseffektiv og kræver minimale ressourcer at implementere. I Uthungulu-distriktet i KZN er programmet for passende teknologier i sundhed (PATH) ved at implementere et program (Window of Opportunity-WinOp) til forbedring af sundheden for mødre og spædbørn, og feeding buddy-strategien er en af ​​strategierne inkluderet i denne overordnede pakke af omsorg. Selvom denne strategi er blevet opmuntret af det sydafrikanske sundhedsministerium, er den ikke tidligere blevet implementeret eller åbenlyst evalueret. For at opskalere et sådant program og retfærdiggøre omkostningerne til menneskelige ressourcer er det afgørende, at et sådant program evalueres.

Målet med dette foreslåede forskningsstudie er derfor at evaluere effekten af ​​feeding buddy strategien for at støtte mødre til at overholde PMTCT anbefalinger.

Efterforskerne antager, at mødre, der vælger en fodringskammerat, vil have øget frekvens af eksklusiv amning og overholdelse af ARV-profylakse eller behandling, såvel som forbedrede satser for tidlig spædbørnsdiagnose og stigmatisering.

Denne evaluering vil give værdifuld information til sundhedsministeriet med hensyn til valg af bedste praksis-modeller til fremme af HIV-fri spædbørns overlevelse og optimal sundhed for spædbørn i ressourcebegrænsede omgivelser. Projektet planlægger at anvende et klyngerandomiseret interventionsdesign og vil omfatte 300 mødre og deres spædbørn samt de 300 kammerater i interventionsgruppen samt 300 mødre i kontrolgruppen. Alle deltagere vil være en del af WinOp feeding buddy intervention program.