Étude visant à déterminer l'impact de l'alimentation des copains sur le respect des directives de l'OMS en matière de PTME en Afrique du Sud

Le programme Window of Opportunity met en œuvre des compagnons d'alimentation dans le cadre de sa programmation complète. Leur intervention de compagnons d'alimentation cible toutes les mères en CPN pour promouvoir des comportements de santé, en particulier l'allaitement maternel exclusif.

L'étude du NIH est un prix scientifique de mise en œuvre pour évaluer l'intervention des compagnons d'alimentation, en particulier parmi les bénéficiaires séropositifs et évaluer le résultat de l'adhésion aux recommandations de la PTME.

Nous émettons l'hypothèse que les mères qui choisissent un compagnon d'allaitement pour fournir un soutien accru auront des taux accrus d'initiation et de durée de l'allaitement exclusif.

Allaitement maternel exclusif : défini comme aucun autre aliment ou boisson, pas même de l'eau, en dehors du lait maternel (y compris le lait maternel exprimé) à l'exception des gouttes ou des sirops contenant des vitamines, des suppléments minéraux ou des médicaments (WHO/UNICEF. Conseils sur l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant : un cours intégré. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2006), mesuré par rappel avant chaque visite ; à partir de ces données agrégées, le nombre de mois engagés dans EBF sera calculé.

Nous émettons l'hypothèse que les mères qui choisissent un compagnon d'allaitement pour fournir un soutien accru auront des taux accrus d'adhésion à la prophylaxie ARV ou aux schémas thérapeutiques ART.

Adhésion aux ARV : Trois résultats distincts seront examinés, y compris l'adhésion à :

1. Prophylaxie ARV pour prévenir la TME chez les mères séropositives qui n'ont pas d'indications pour un traitement ARV
2. Traitement ARV des mères séropositives lorsqu'il est indiqué pour leur propre santé
3. Prophylaxie ARV du nourrisson

Adhésion aux ARV dans chaque cas définie comme la prise de plus de 95 % des doses prescrites.71 L'adhésion sera évaluée par :

1. Dossiers médicaux à chaque visite à la clinique (par exemple, nombre de pilules) et
2. Autodéclaration lors des visites d'étude L'adhésion à la dose est mesurée comme le nombre de doses prescrites par médicament par jour divisé par le nombre autodéclaré de doses manquées au cours de chacun des quatre derniers jours. De plus, un indice d'adhérence 71 est basé sur des questions de dosage, de calendrier et d'instructions spéciales.

Nous émettons l'hypothèse que les mères qui choisissent un compagnon d'allaitement pour fournir un soutien accru auront des taux accrus de dépistage du VIH pour leur enfant à 6 semaines.

Diagnostic précoce du VIH chez le nourrisson : cela sera examiné jusqu'à la date du test PCR du VIH chez le nourrisson, comme indiqué par le rappel et le dossier médical.

Nous émettons l'hypothèse que les mères qui choisissent un compagnon d'allaitement auront des taux de divulgation accrus et une diminution de l'effet de la stigmatisation autour du statut VIH.

Impact sur la stigmatisation et la divulgation : Cet impact sera mesuré par une analyse descriptive de la stigmatisation perçue et effective associée au fait d'être séropositif.

Exposition : L'exposition d'intérêt consiste à choisir un compagnon d'alimentation et le niveau d'exposition au compagnon d'alimentation, ce dernier fournissant une mesure dose-réponse du soutien. L'exposition sera mesurée comme ayant sélectionné un copain qui a assisté à une séance d'orientation (oui/non); nombre de visites aux visites prénatales et postnatales accompagnées par le compagnon d'alimentation ; et le nombre, la fréquence et le type (en personne, par téléphone) des contacts entre la mère et le copain.