Исследование по определению влияния напарников по кормлению на соблюдение рекомендаций ВОЗ по ППМР в Южной Африке

Пересмотренные рекомендации ВОЗ 2010 г. по проведению антиретровирусной (АРВ) профилактики или лечения матерей или младенцев в период грудного вскармливания указывают на изменение парадигмы в профилактике передачи инфекции от матери ребенку (ППМР); Забота; и программирование лечения. Тем не менее, несмотря на то, что Южная Африка приняла это руководство, в настоящее время существует множество проблем. Путаница в системе общественного здравоохранения, связанная со смешанными сообщениями о безопасном вскармливании младенцев и предоставлением, а теперь и отказом от бесплатных молочных смесей, сделала приверженность исключительно грудному вскармливанию проблемой в Южной Африке. Культурные, социальные и психологические факторы влияют на способность женщин следовать рекомендациям по ППМР, которые включают исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, приверженность АРВ-профилактике или лечению и раннюю диагностику у младенцев. Вмешательства, проводимые только в медицинских учреждениях, часто недостаточны для достижения устойчивых поведенческих изменений перед лицом множества контекстуальных факторов. Необходима поддержка по месту жительства и на дому, однако финансовые и системные ограничения делают ее неосуществимой во многих программах ППМР. Некоторые предварительные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что стратегия напарника по кормлению может заполнить этот пробел и обеспечить домашнюю систему поддержки для матери. Напарник по кормлению, которого выбирает ВИЧ-положительная беременная женщина для оказания ей помощи в преодолении социокультурных проблем, связанных с соблюдением различных аспектов программ ППМР, не является нанятым медицинским работником, а скорее лицом, известным матери, осуществляющим вмешательство. чрезвычайно рентабельны и требуют минимальных ресурсов для реализации. В районе Утхунгулу KZN Программа соответствующих технологий в здравоохранении (PATH) реализует программу (Window of Opportunity-WinOp) улучшения здоровья матерей и младенцев, и стратегия напарника по кормлению является одной из стратегий, включенных в этот общий пакет. ухода. Хотя эта стратегия поощряется Министерством здравоохранения Южной Африки, она ранее не применялась и не подвергалась явной оценке. Чтобы масштабировать такую ​​программу и оправдать затраты на человеческие ресурсы, жизненно важно, чтобы такая программа была оценена.

Таким образом, цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить влияние стратегии напарника по кормлению на поддержку матерей в соблюдении рекомендаций по ППМР.

Исследователи предполагают, что у матерей, выбравших напарника для кормления, будет выше показатель исключительно грудного вскармливания и приверженности АРВ-профилактике или лечению, а также улучшится уровень ранней диагностики младенцев и снижения стигматизации.

Эта оценка предоставит Департаменту здравоохранения ценную информацию с точки зрения выбора моделей передовой практики для содействия выживанию младенцев без ВИЧ и оптимального здоровья младенцев в условиях ограниченных ресурсов. В проекте планируется использовать кластерный рандомизированный план вмешательства, в который войдут 300 матерей и их младенцев, а также 300 подруг в группе вмешательства, а также 300 матерей в контрольной группе. Все участники будут участвовать в программе вмешательства при кормлении WinOp.