糖尿病の高齢のアフリカ系アメリカ人における服薬アドヒアランスの改善

高齢者における 2 型糖尿病 (DM) の有病率は急速に増加しています。 DM は軽度認知障害 (MCI) のリスクを高めます。MCI は、通常の認知と認知症の間の移行状態であり、多くの場合、記憶と実行機能の障害によって特徴付けられます。 これらの赤字は糖尿病治療薬へのアドヒアランスを低下させ、血糖コントロールを悪化させ、糖尿病に関連した有害な健康転帰のリスクを高めます。 服薬アドヒアランスを改善することで、これらの結果を防ぎ、医療費を削減できる可能性があります。 これは、糖尿病のすべての高齢者にとって重要ですが、特に高齢のアフリカ系アメリカ人 (AA) にとって重要です。 彼らは糖尿病の割合が2倍で、認知機能が悪く、服薬遵守が低く、血糖コントロールが白人より悪い. 現在、100 万人の古い AA が DM を患っており、その数は 2030 年までに 2 倍になります。 30% は MCI も持っているため、服薬アドヒアランスの低さは彼らにとって重要な問題です。 これには、認知障害を補い、服薬遵守と血糖コントロールを改善する、文化的に関連した介入が必要です。 DM、MCI、HbA1c ≥ 7.5%、および ≤ 80% の高齢の AA のヘモグロビン A1c (HbA1c) レベルを下げるための共同プライマリ ケア - 作業療法 (PC-OT) 介入の有効性をテストするためのランダム化比較臨床試験を提案します。経口血糖降下薬の遵守。 PC-OT は以下で構成されます。1) プライマリケア医 (PCP) - 作業療法士 (OT) のコラボレーション。 2) 認知障害に合わせた DM 教育。 3) 在宅 OT 認知機能評価。および 4) 薬物療法およびその他の糖尿病自己管理 (DSM) の実践 (食事療法など) への順守を高めるための OT 配信行動活性化。 プライマリ ケア クリニックから 100 人の参加者を募集し、PC-OT または Enhanced Usual Care (EUC) に無作為に割り付けます。 EUC は、通常の医療に、地域の医療従事者が提供する低強度の DM 教育を加えたものです。 PC-OT と EUC の両方の参加者は、3 か月にわたって 6 回の最初の在宅治療セッションを受け、その後、この 12 か月の研究中に 3 回のブースター セッションを受けます。 主な結果は、HbA1c の 0.5% の減少であり、有害な医療イベントのリスクが減少します。 一次有効性分析では、6 か月目 (短期効果) と 12 か月目 (維持効果) でこの結果を達成した PC-OT と EUC の参加者の割合を比較します。 電子投薬イベント監視システム、処方箋の補充、および自己報告を使用して、服薬順守を測定します。 二次的な目的は、服薬遵守の改善が PC-OT の HbA1c レベルへの影響を媒介するかどうかを判断することです。 また、他の DSM プラクティスに対する PC-OT の影響も評価します。 ERの訪問と入院;認知;関数;ムード;そして生活の質。 PC-OT のコストと正味の経済的利益。 これは、PCPがOT（認知/身体障害を補うための戦略を開発する専門家）と協力して、投薬遵守と血糖コントロールを改善し、DMおよびMCIの高齢者の認知および機能低下を防ぐことができるかどうかを決定する最初の研究です. . PC-OT が高齢の AA のリスクの高い集団で有効である場合、その利点は DM を有するすべての高齢者にまで及ぶ可能性があり、公衆衛生上の重要性が非常に高くなります。