腹側ヘルニア修復後のメッシュ位置の磁気共鳴画像

前書き：

腹側ヘルニアの修復には常に、最適なメッシュの配置、最適なメッシュの位置、および腹壁に対するメッシュの最適な固定方法に関する議論が伴います。 さまざまな素材、さまざまなサイズ、さまざまな特性のメッシュが多数用意されています。

メッシュの貫通固定方法は、結果として強力なポジショニングを実現しますが、多くの場合、術後の急性疼痛が増加します。 より少ないまたは非永続的な（吸収性）固定は痛みを軽減する可能性がありますが、メッシュ収縮のメッシュシフトによる再発で進行中の安定性の低いメッシュ固定のリスクを冒すべきではありません.

移植されたメッシュの大部分がある程度収縮することは実際に知られており、これは患者にとって不利である可能性があります。 これはすでにいくつかの動物研究で実証されていますが、メッシュの収縮に関する臨床情報はまれであり、ほとんどが再手術の結果です.

腹部ヘルニアの欠陥を修復するための通常のメッシュはすべて、ポリマー繊維に基づいており、「磁気共鳴画像法」（MRI）を含む従来の画像技術では見えません。 独自の方法で開発された IPOM メッシュ ビジブル (Dynamesh®) には、通常のメッシュ構造に織り込まれた一定量の鉄粒子が含まれており、MRI での画像化が可能です。

この研究は、MRI によって生体内に埋め込まれたメッシュを可視化することを目的としています。 さらに、Dynamesh と協力して、最適な MRI をもたらす鉄粒子の最適濃度を調査したいと考えています。

目的 この研究の目的は、メッシュの可視化と、メッシュ可視 IPOM (Dynamesh®) を使用した腹側ヘルニア修復の 3 週間後および 13 か月後に MRI によって観察されたメッシュ表面の決定です。 このタイプのメッシュを使用すると、安全な方法で生体内のメッシュ位置を視覚化できることを証明したいと考えています。 これにより、メッシュの移動または縮小による再発の可能性を早期に認識し、早期治療を提供するという長期的な利点が得られます。

ヘルニア修復

• 腹腔鏡検査による可視メッシュ IPOM (Dynamesh®) の導入と、すべての方向で少なくとも 5 cm のヘルニア欠損との最小限のオーバーラップで腹壁に配置します。
• メッシュは吸収性ステープル、セキュア トラップ (Ethicon、Johnson & Johnson) でダブル クラウン構成で固定されます。 ステープルは互いに約1.5〜2cm離れています。
• すべての患者は、標準化された疼痛治療プロトコルを受けます。 使用される鎮痛剤がチェックされます。 痛みのビジュアルアナログスケール（VAS）は、手術後4時間、8時間、12時間、16時間、20時間、および24時間で測定され、その後は患者が退院するまで12時間ごとに測定されます。
• 退院後の鎮痛薬は、診察のたびにモニターされ、患者と一緒に確認されます。

臨床フォローアップ：1か月および13か月での患者の臨床フォローアップ評価。

MRI 測定: 術後スキャンと 1 ヶ月と 13 ヶ月での MRI 分析。

患者のデータ保護とプライバシー この研究に関するすべての情報は、EuraHS レジストリに収集されます。 データは、コード化された番号 IMAP001、IMAP002、... で EuraHS プラットフォームに入力されます。

長期的成果 腹壁上の腹腔内手術用メッシュの位置を安全な方法で視覚化する機能は、腹壁手術における大きな一歩となるでしょう。 これにより、外科医はプロテーゼの緩み、移動、または収縮の可能性を迅速に特定し、再発やその他の長期的な合併症を防ぐことができます。