Magnetresonanztomographie der Netzposition nach ventraler Hernienreparatur

EINLEITUNG:

Die Versorgung von Bauchwandbrüchen geht immer mit einer Diskussion über die Platzierung des optimalen Netzes, die optimale Netzposition und die optimale Fixierungsmethode des Netzes an der Bauchdecke einher. Es gibt viele Gewebe aus verschiedenen Materialien, in verschiedenen Größen und mit unterschiedlichen Eigenschaften.

Durchdringende Fixationsmethoden des Netzes haben eine starke Positionierung zur Folge, jedoch oft auf Kosten erhöhter akuter postoperativer Schmerzen. Weniger oder nicht permanente (resorbierbare) Fixierung kann Schmerzen lindern, sollte aber nicht eine weniger stabile Netzfixierung riskieren, die mit Rezidiven aufgrund von Netzverschiebungen oder Netzschrumpfung fortbesteht.

Es ist zwar bekannt, dass die meisten implantierten Netze in einem für den Patienten nachteiligen Ausmaß schrumpfen. Dies wurde bereits in mehreren Tierstudien nachgewiesen, aber klinische Informationen über die Netzschrumpfung sind selten und meist das Ergebnis einer revidierten Operation.

Alle gewöhnlichen Netze zur Reparatur von Bauchbruchdefekten auf der Basis von Polymertextilien sind für herkömmliche Bildgebungsverfahren, einschließlich "Magnetresonanztomographie" (MRI), unsichtbar. Das durch ein einzigartiges Verfahren entwickelte IPOM-Netz sichtbar (Dynamesh®) enthält eine Menge an Eisenpartikeln, die in die gewöhnliche Struktur des Netzes eingewebt sind, was eine Bildgebung im MRT ermöglicht.

Diese Studie zielt darauf ab, das implantierte Netz in vivo durch MRT zu visualisieren. Darüber hinaus wollen wir in Zusammenarbeit mit Dynamesh die optimale Konzentration von Eisenpartikeln untersuchen, die zu einer optimalen MRT führt.

ZWECK Zweck der Studie ist die Visualisierung des Netzes und die Bestimmung der durch MRT beobachteten Netzoberfläche 3 Wochen und 13 Monate nach ventraler Hernienreparatur mit netzsichtbarem IPOM (Dynamesh®). Wir wollen beweisen, dass es mit dieser Art von Mesh möglich ist, die Mesh-Position in vivo auf sichere Weise zu visualisieren. Dies bietet einen langfristigen Vorteil, um ein mögliches Rezidiv durch Verschiebung oder Schrumpfung des Netzes frühzeitig zu erkennen und frühzeitig zu behandeln.

Hernia-Reparatur

• Laparoskopisches Einbringen des sichtbaren Netz-IPOM (Dynamesh®) und Anlegen an der Bauchdecke mit einer minimalen Überlappung mit dem Herniendefekt von mindestens 5 cm in alle Richtungen.
• Das Netz wird mit resorbierbaren Klammern, Secure Traps (Ethicon, Johnson & Johnson), in einer Doppelkronenkonfiguration fixiert. Die Heftklammern sind etwa 1,5 bis 2 cm voneinander entfernt.
• Alle Patienten erhalten ein standardisiertes Schmerzbehandlungsprotokoll. Verwendete Analgetika werden überprüft. Die visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen wird 4 Stunden, 8 Stunden, 12 Stunden, 16 Stunden, 20 Stunden und 24 Stunden nach der Operation und danach alle 12 Stunden bis zur Entlassung des Patienten gemessen.
• Die Schmerzmedikation nach der Entlassung wird überwacht und bei jeder Konsultation mit dem Patienten überprüft.

Klinische Nachsorge: Klinische Nachsorgeuntersuchungen der Patienten nach 1 und 13 Monaten.

MRT-Messung: postoperative Scans und MRT-Analyse nach 1 und 13 Monaten.

DATENSCHUTZ UND PRIVATSPHÄRE DES PATIENTEN Alle Informationen zu dieser Studie werden im EuraHS-Register gesammelt. Die Daten werden mit einer verschlüsselten Nummer, IMAP001, IMAP002, ... in die EuraHS-Plattform eingegeben.

LANGFRISTIGE ERGEBNISSE Die Möglichkeit, die Position des intraabdominalen Operationsnetzes auf der Bauchdecke sicher zu visualisieren, wäre ein großer Schritt in der Bauchdeckenchirurgie. Es würde dem Operateur die Möglichkeit geben, eine mögliche Lockerung bzw. Bewegung oder Schrumpfung der Prothese schnell zu erkennen und so einem Wiederauftreten und anderen Langzeitkomplikationen vorzubeugen.