Ressonância Magnética da Posição da Malha Após Correção de Hérnia Ventral

INTRODUÇÃO:

O reparo de hérnias ventrais sempre vem acompanhado de uma discussão sobre a colocação da tela ideal, a posição ideal da tela e o método ideal de fixação da tela contra a parede abdominal. Existem muitas malhas disponíveis de diferentes materiais, em diferentes tamanhos e com diferentes propriedades.

Os métodos penetrantes de fixação da tela têm como resultado um forte posicionamento, mas muitas vezes à custa de aumento da dor aguda pós-operatória. A fixação menor ou não permanente (absorvível) pode diminuir a dor, mas não deve arriscar uma fixação menos estável da tela contínua com recorrência devido ao deslocamento ou encolhimento da tela.

É de fato conhecido que a maioria das telas implantadas encolhem até certo ponto, o que pode ser uma desvantagem para o paciente. Isso já foi demonstrado em vários estudos com animais, mas as informações clínicas sobre o encolhimento da tela são raras e resultam principalmente de cirurgias revisadas.

Todas as telas comuns para reparo de defeitos de hérnia abdominal, baseadas em tecido polimérico, são invisíveis às técnicas de imagem convencionais, inclusive "ressonância magnética" (MRI). A malha visível do IPOM (Dynamesh®), desenvolvida por um método único, contém uma quantidade de partículas de ferro, tecidas na estrutura ordinária da malha, que permite uma imagem na ressonância magnética.

Este estudo visa visualizar a tela implantada in vivo por ressonância magnética. Além disso, em cooperação com Dynamesh, queremos investigar a concentração ideal de partículas de ferro resultando em ressonância magnética ideal.

OBJETIVO O objetivo do estudo é a visualização da tela e a determinação da superfície da tela observada por ressonância magnética em 3 semanas e 13 meses após o reparo da hérnia ventral com tela visível IPOM (Dynamesh®). Queremos provar que com este tipo de malha é possível visualizar a posição da malha in vivo de forma segura. Isso fornece benefício a longo prazo para reconhecer precocemente a possível recorrência causada pelo deslocamento ou encolhimento da tela e para fornecer tratamento precoce.

REPARAÇÃO DE HÉRNIA

• Introdução da malha visível IPOM (Dynamesh®) via laparoscopia e posicionamento contra a parede abdominal com uma sobreposição mínima com o defeito herniário de pelo menos 5 cm em todas as direções.
• A tela será fixada com grampos absorvíveis, Secure Traps (Ethicon, Johnson & Johnson), em configuração de coroa dupla. Os grampos ficam a aproximadamente 1,5 a 2 cm de distância um do outro.
• Todos os pacientes recebem um protocolo padronizado de tratamento da dor. Os analgésicos usados ​​serão verificados. A escala analógica visual (VAS) para dor será medida às 4 horas, 8 horas, 12 horas, 16 horas, 20 horas e 24 horas após a cirurgia e a cada 12 horas até a alta do paciente.
• A medicação para dor após a alta será monitorada e verificada com o paciente em cada consulta.

Acompanhamento clínico: avaliações de acompanhamento clínico de pacientes em 1 e 13 meses.

Medição de ressonância magnética: varreduras pós-operatórias e análise de ressonância magnética em 1 e 13 meses.

PROTEÇÃO DE DADOS E PRIVACIDADE DO PACIENTE Todas as informações sobre este estudo serão coletadas no registro EuraHS. Os dados serão inseridos na plataforma EuraHS com um número codificado, IMAP001, IMAP002, ...

RESULTADO A LONGO PRAZO A capacidade de visualizar a posição da malha cirúrgica intra-abdominal na parede abdominal de maneira segura seria um grande passo na cirurgia da parede abdominal. Isso daria ao cirurgião a oportunidade de identificar rapidamente um possível afrouxamento, movimento ou encolhimento da prótese e, assim, prevenir a recorrência e outras complicações a longo prazo.