Magneettiresonanssikuvaus verkon sijainnista vatsatyrän korjauksen jälkeen

JOHDANTO:

Vatsatyrän korjaukseen liittyy aina keskustelu optimaalisen verkon asettamisesta, verkon optimaalisesta asennosta ja verkon optimaalisesta kiinnitysmenetelmästä vatsan seinämään. Verkkoja on saatavilla paljon eri materiaaleista, eri kokoisina ja erilaisilla ominaisuuksilla.

Verkon läpitunkevilla kiinnitysmenetelmillä on seurauksena vahva asento, mutta usein lisääntyneen akuutin postoperatiivisen kivun kustannuksella. Vähemmän tai ei-pysyvä (absorboituva) kiinnitys voi vähentää kipua, mutta se ei saisi vaarantaa, että verkkokiinnitys jatkuu vähemmän vakaana ja uusiutuu verkon kutistumisen vuoksi.

On todellakin tunnettua, että suurin osa istutetuista verkoista kutistuu jossain määrin, mikä voi olla haitaksi potilaalle. Tämä on jo osoitettu useissa eläintutkimuksissa, mutta kliininen tieto verkon kutistumisesta on harvinaista ja johtuu useimmiten tarkistetusta leikkauksesta.

Kaikki tavalliset vatsan tyrävaurioiden korjaamiseen tarkoitetut verkot, jotka perustuvat polymeeritekstiiliin, ovat näkymättömiä tavanomaisille kuvantamistekniikoille, mukaan lukien "magneettiresonanssikuvaus" (MRI). Ainutlaatuisella menetelmällä kehitetty IPOM-verkko näkyvä (Dynamesh®) sisältää tietyn määrän rautahiukkasia, jotka on kudottu verkon tavalliseen rakenteeseen, mikä mahdollistaa kuvantamisen magneettikuvauksessa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on visualisoida istutettu verkko in vivo MRI:llä. Lisäksi haluamme yhteistyössä Dynameshin kanssa tutkia rautahiukkasten optimaalista pitoisuutta, mikä johtaa optimaaliseen magneettikuvaukseen.

TARKOITUS Tutkimuksen tarkoitus on silmän visualisointi ja verkkopinnan määritys magneettikuvauksella 3 viikkoa ja 13 kuukautta vatsatyrän korjauksen jälkeen silmän näkyvällä IPOM:lla (Dynamesh®). Haluamme todistaa, että tämän tyyppisellä verkolla on mahdollista visualisoida verkon sijainti in vivo turvallisesti. Tämä tarjoaa pitkän aikavälin hyödyn verkon siirtymisen tai kutistumisen aiheuttaman mahdollisen uusiutumisen varhaisessa tunnistamisessa ja varhaisen hoidon tarjoamisessa.

HERNIAN KORJAUS

• Näkyvän verkon IPOM (Dynamesh®) käyttöönotto laparoskopialla ja asettaminen vatsan seinämää vasten siten, että vähintään 5 cm päällekkäisyys tyrävaurion kanssa on kaikkiin suuntiin.
• Verkko kiinnitetään imeytyvillä niiteillä, Secure Trapsilla (Ethicon, Johnson & Johnson), kaksoiskruunukokoonpanossa. Niitit ovat noin 1,5–2 cm:n etäisyydellä toisistaan.
• Kaikki potilaat saavat standardoidun kivunhoitoprotokollan. Käytetyt kipulääkkeet tarkistetaan. Visual analoginen asteikko (VAS) kivulle mitataan 4 tuntia, 8 tuntia, 12 tuntia, 16 tuntia, 20 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen 12 tunnin välein, kunnes potilas kotiutuu.
• Kotiutuksen jälkeistä kipulääkettä seurataan ja tarkistetaan potilaan kanssa jokaisella konsultaatiolla.

Kliininen seuranta: potilaiden kliiniset seuranta-arvioinnit 1 ja 13 kuukauden kohdalla.

MRI-mittaus: leikkauksen jälkeiset skannaukset ja MRI-analyysi 1 ja 13 kuukauden kohdalla.

POTILAAN TIETOSUOJA JA YKSITYISYYDEN SUOJA Kaikki tiedot tästä tutkimuksesta kerätään EuraHS-rekisteriin. Tiedot syötetään EuraHS-alustalle koodatulla numerolla, IMAP001, IMAP002, ...

PITKÄAIKAISET TULOKSET Kyky visualisoida vatsansisäisen leikkausverkon sijainti vatsan seinämässä turvallisesti olisi valtava askel vatsaleikkauksessa. Se antaisi kirurgille mahdollisuuden nopeasti tunnistaa proteesin mahdollinen löystyminen tai liikkuminen tai kutistuminen ja siten ehkäistä uusiutumista ja muita pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.