Mágneses rezonancia képalkotás a háló helyzetéről a ventrális hernia javítása után

BEVEZETÉS:

A hassérv javítása mindig együtt jár az optimális háló elhelyezésének, az optimális hálópozíciónak és a háló hasfalhoz való optimális rögzítési módjának megbeszélésével. Nagyon sok különböző anyagból, különböző méretben és különböző tulajdonságokkal rendelkező háló kapható.

A háló áthatoló rögzítési módszerei erős pozicionálást eredményeznek, de gyakran megnövekedett akut posztoperatív fájdalom árán. A kevésbé vagy nem tartós (felszívódó) rögzítés csökkentheti a fájdalmat, de nem kockáztathatja, hogy a háló zsugorodása miatti háló eltolódása miatt ismétlődően kevésbé stabil hálórögzítés folytatódik.

Valóban ismert, hogy a beültetett hálók többsége bizonyos mértékig zsugorodik, ami hátrányos lehet a páciens számára. Ezt már több állatkísérletben is kimutatták, de a háló zsugorodásáról szóló klinikai információ ritka, és többnyire felülvizsgált műtét eredménye.

A hasi sérv hibák javítására szolgáló, polimer textil alapú hálók nem láthatók a hagyományos képalkotó technikák számára, beleértve a "mágneses rezonancia képalkotást" (MRI). Az egyedülálló módszerrel kifejlesztett IPOM mesh látható (Dynamesh®) olyan mennyiségű vasrészecskét tartalmaz, amely a háló szokásos szerkezetébe szőtt, ami lehetővé teszi az MRI képalkotást.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a beültetett hálót in vivo MRI-vel vizualizálják. Továbbá a Dynamesh-szel együttműködve meg akarjuk vizsgálni a vasrészecske optimális koncentrációját, ami optimális MRI-t eredményez.

CÉL A vizsgálat célja a háló vizualizálása és a háló felületének meghatározása MRI-vel 3 héttel és 13 hónappal a hasi sérv hálóval látható IPOM-mal (Dynamesh®) végzett javítása után. Szeretnénk bebizonyítani, hogy ezzel a hálótípussal lehetséges a háló helyzetének in vivo biztonságos megjelenítése. Ez hosszú távú előnyöket biztosít a háló elmozdulása vagy zsugorodása által okozott lehetséges kiújulás korai felismeréséhez és a korai kezeléshez.

SÉRJAVÍTÁS

• A látható háló IPOM (Dynamesh®) behelyezése laparoszkópiával, és a hasfalhoz való pozicionálása a sérvhibával minden irányban legalább 5 cm-es átfedéssel.
• A hálót felszívódó kapcsok, Secure Traps (Ethicon, Johnson & Johnson) rögzítik, dupla korona konfigurációban. A kapcsok körülbelül 1,5-2 cm távolságra vannak egymástól.
• Minden beteg standardizált fájdalomkezelési protokollt kap. Az alkalmazott fájdalomcsillapítókat ellenőrizni fogják. A fájdalom vizuális analóg skáláját (VAS) mérik a műtét utáni 4., 8., 12., 16., 20. és 24. órában, majd ezt követően 12 óránként a beteg elbocsátásáig.
• Az elbocsátás utáni fájdalomcsillapítást minden konzultáció alkalmával a pácienssel együtt ellenőrizzük és ellenőrizzük.

Klinikai követés: a betegek klinikai követése 1 és 13 hónapos korban.

MRI mérés: posztoperatív vizsgálatok és MRI elemzés 1 és 13 hónapos korban.

A BETEG ADATVÉDELME ÉS ADATVÉDELME A vizsgálattal kapcsolatos összes információt az EuraHS nyilvántartásban gyűjtjük össze. Az adatok az EuraHS platformra egy kódolt számmal, IMAP001, IMAP002, ...

HOSSZÚ TÁVÚ EREDMÉNY Az intraabdominalis műtéti háló hasfalon való biztonságos megjelenítésének képessége óriási lépés lenne a hasfali műtétben. Lehetőséget adna a sebésznek arra, hogy gyorsan azonosítsa a protézis esetleges kilazulását, elmozdulását, zsugorodását, és ezzel megelőzze a kiújulást és egyéb hosszú távú szövődményeket.