Magnetisk resonansbilleddannelse af mesh-position efter ventral brokreparation

INTRODUKTION:

Reparationen af ​​ventrale brok går altid sammen med en diskussion om placering af det optimale net, den optimale maskeposition og den optimale fikseringsmetode af nettet mod bugvæggen. Der findes en masse masker af forskellige materialer, i forskellige størrelser og med forskellige egenskaber.

Penetrerende fikseringsmetoder af nettet har en stærk positionering som resultat, men ofte på bekostning af øget akut postoperativ smerte. Mindre eller ikke-permanent (absorberbar) fiksering kan mindske smerter, men bør ikke risikere, at en mindre stabil meshfiksering fortsætter med tilbagevenden på grund af mesh-forskydning af mesh-krympning.

Det er faktisk kendt, at størstedelen af ​​implanterede masker krymper i en grad, som kan være til ulempe for patienten. Dette er allerede blevet påvist i adskillige dyreforsøg, men klinisk information om krympning af maskenettet er sjælden og hovedsagelig et resultat af revideret kirurgi.

Alle almindelige masker til reparation af abdominale brokdefekter, baseret på polymert tekstil, er usynlige for konventionelle billeddannelsesteknikker, inklusive "magnetisk resonansbilleddannelse" (MRI). IPOM mesh visible (Dynamesh®), udviklet ved en unik metode, indeholder en mængde jernpartikler, vævet i nettets almindelige struktur, som muliggør en billeddannelse i MRI.

Denne undersøgelse har til formål at visualisere det implanterede mesh in vivo ved MR. Endvidere ønsker vi i samarbejde med Dynamesh at undersøge den optimale koncentration af jernpartikler, hvilket resulterer i optimal MR.

FORMÅL Formålet med undersøgelsen er visualisering af nettet og bestemmelse af maskeoverfladen observeret ved MR 3 uger og 13 måneder efter reparation af ventral brok med mesh synlig IPOM (Dynamesh®). Vi ønsker at bevise, at med denne type mesh er det muligt at visualisere mesh-positionen in vivo på en sikker måde. Dette giver langsigtede fordele ved tidligt at genkende mulige gentagelser forårsaget af forskydning eller krympning af nettet og at give tidlig behandling.

HERNIA REPARATION

• Introduktion af det synlige mesh IPOM (Dynamesh®) via laparoskopi og positionering mod bugvæggen med et minimum overlap med brokdefekten på mindst 5 cm i alle retninger.
• Nettet vil blive fastgjort med absorberbare hæfteklammer, Secure Traps (Ethicon, Johnson & Johnson), i en dobbelt kronekonfiguration. Hæfterne er cirka 1,5 til 2 cm i afstand fra hinanden.
• Alle patienter modtager en standardiseret smertebehandlingsprotokol. Analgetika vil blive kontrolleret. Visuel analog skala (VAS) for smerte vil blive målt 4 timer, 8 timer, 12 timer, 16 timer, 20 timer og 24 timer postoperativt og hver 12. time derefter indtil udskrivning af patienten.
• Smertestillende medicin efter udskrivelse vil blive overvåget og kontrolleret med patienten ved hver konsultation.

Klinisk opfølgning: kliniske opfølgningsevalueringer af patienter efter 1 og 13 måneder.

MR-måling: postoperative scanninger og MR-analyse efter 1 og 13 måneder.

DATABESKYTTELSE OG PATIENTENS PRIVATLIV Alle oplysninger om denne undersøgelse vil blive indsamlet i EuraHS-registret. Dataene vil blive indtastet i EuraHS platformen med et kodet nummer, IMAP001, IMAP002, ...

LANGSIGTET RESULTAT Evnen til at visualisere positionen af ​​det intra-abdominale kirurgiske net på bugvæggen på en sikker måde ville være et stort skridt i abdominal kirurgi. Det ville give kirurgen mulighed for hurtigt at identificere en eventuel løsning eller flytning eller krympning af protesen og dermed forebygge tilbagefald og andre langvarige komplikationer.