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進行膵臓癌におけるゲムシタビン、Nab-パクリタキセル、KPT-330

2023年11月5日 更新者:Mohammed Najeeb Al Hallak

転移性膵臓癌患者における核外輸送の選択的阻害剤(SINE)Selinexor(KPT-330)、Gemcitabine および Nab-Paclitaxel の第 Ib 相試験、ならびに、Gemcitabine および Selinexor の第 II 相試験

この部分的に無作為化された第 Ib/II 相試験では、ゲムシタビンおよびナブパクリタキセルと一緒に投与した場合のセリネキサーの副作用と最適用量を研究し、体の他の部分に転移した膵臓がん患者の治療においてセリネキサーがどの程度有効かを確認します (転移性)。 セリネキサー、ゲムシタビン、ナブパクリタキセルなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺す、分裂を止める、または広がるのを止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

  1. 第 I 相: 未治療の転移性膵臓癌に対するゲムシタビン、ナブパクリタキセル、およびセリネキサーの第 2 相推奨用量 (RP2D) を決定する [完了]
  2. フェーズ I: ゲムシタビン、nab-パクリタキセル、およびセリネキソールの安全性プロファイルを決定する [完了]
  3. 第 II 相: ゲムシタビンとセリネキサーの併用が、ゲムシタビンを含まないフロントライン療法で 5.6 か月を超えて失敗した転移性膵臓がん患者の全生存期間の中央値を改善するかどうかをテストする (過去のデータに基づいて、ゲムシタビンのみを投与された患者の全生存期間の中央値.

副次的な目的:

  1. 固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)基準を使用して、ゲムシタビンとセリネキサーの組み合わせに対する客観的な反応率を決定する。
  2. 研究の第II相部分でゲムシタビンと組み合わせたセリネキサーの安全性を評価する
  3. ゲムシタビンとセリネキサーで治療された患者の無増悪生存期間 (PFS) を決定する
  4. セリネキサーとゲムシタビンが腫瘍抑制遺伝子タンパク質の核での発現と局在に及ぼす影響を調べること。

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Detroit、Michigan、アメリカ、48201
        • Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
    • New York
      • Stony Brook、New York、アメリカ、11794
        • Stony Brook University Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -連邦、地方、および機関のガイドラインに従って、書面によるインフォームドコンセント
  • -転移性疾患に対する化学療法で治療されていない転移性膵臓腺癌の患者
  • -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 0 ~ 1 の場合
  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1500/mm^3
  • 血小板数 >= 100,000/mm^3
  • -ビリルビンが正常上限の2倍未満(ULN)(総ビリルビンがULNの3倍未満でなければならないギルバート症候群の患者を除く)
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)がULNの2.5倍未満
  • 血清クレアチニン =< 1.5 mg/dL
  • 血清アルブミン >= 3.0 g/dL
  • 出産の可能性のある女性患者は、二重避妊法を使用することに同意し、スクリーニング時に血清妊娠検査が陰性であることに同意する必要があります。許容される避妊方法は、避妊用フォーム付きコンドーム、経口、埋め込み型または注射型避妊薬、避妊パッチ、子宮内避妊器具、殺精子ジェル付き横隔膜、または外科的に滅菌または閉経後の性的パートナーです。男性と女性の両方の患者に対して、効果的な避妊方法を研究全体および最後の投与から3か月間使用する必要があります
  • -以前に治療された悪性腫瘍の病歴があり、過去5年間病気の証拠がない患者は参加が許可されています

除外基準:

  • 妊娠中または授乳中の患者
  • -放射線、化学療法、または免疫療法またはその他の抗がん療法=サイクル1の3週間前1日目;マイトマイシン C または放射免疫療法 サイクルの 6 週間前 1 日目 1
  • サイクル1日1前の4週間以内の大手術
  • 不安定な心血管機能:

    • 症候性虚血、または
    • -制御されていない臨床的に重要な伝導異常(例:抗不整脈薬による心室頻拍は除外され、第1度房室[AV]ブロックまたは無症候性の左前部束状ブロック[LAFB] /右脚ブロック[RBBB]は除外されません)、または
    • -ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラス> = 3のうっ血性心不全(CHF)、または
    • サイクルから 3 か月以内の心筋梗塞 (MI) 1 日 1 回の投与
  • -初回投与前の1週間以内に非経口抗生物質、抗ウイルス剤、または抗真菌剤を必要とする制御されていない活動性感染症
  • -抗HIV薬を服用しているHIV血清陽性であることが知られているため、これらの薬と治験薬との相互作用が不明です
  • -既知の活動性A型、B型、またはC型肝炎感染;または C 型肝炎ウイルス (HCV) リボ核酸 (RNA) または HBsAg (B 型肝炎ウイルス [HBV] 表面抗原) 陽性であることが知られている
  • -アクティブな中枢神経系(CNS)悪性腫瘍の患者;無症候性の小さな病変は活動性とは見なされません。治療された病変は、少なくとも 3 か月間安定している場合、不活性であると見なすことができます。
  • 胃腸管に重大な疾患または閉塞がある患者、または制御不能な嘔吐または下痢のある患者
  • 14日以内のグレード> = 2の末梢神経障害 1日目
  • -過去5年以内の発作、運動障害、または脳血管障害の病歴 サイクル1日1
  • 筋変性、コントロール不良の緑内障、または医師の評価に基づく著しく視力が低下している患者
  • -治療を妨げる可能性のある深刻な精神医学的または医学的状態
  • -サイクル1の1日目前の3週間以内の調査中の抗がん研究への参加
  • -承認済みまたは治験中の抗がん治療薬との同時治療
  • 臨床的に重要な腹水の存在

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ I: フェーズ Ib (ゲムシタビン、ナブ-パクリタキセル、セリネキソール)
患者は、1、8、15日目に塩酸ゲムシタビン IV、ナブパクリタキセル IV、およびセリネキソール PO を投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 4 週間ごとに繰り返されます。
相関研究
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • ジェムザール
  • DFDC
  • ゲムシタビン塩酸塩
  • ジフルオロデオキシシチジン塩酸塩
与えられたIV
他の名前:
  • アブラキサン
  • アビ 007
  • タンパク質結合パクリタキセル
  • ナノ粒子パクリタキセル、
与えられた IV
他の名前:
  • KPT-330
  • サイン KPT-330
  • クスポビオ
  • CRM1 核輸出阻害剤 KPT-330
  • 核輸出の選択的阻害剤 KPT-330
実験的:グループ II: フェーズ II グループ I (ゲムシタビン、セリネキソール)
患者は1日目、8日目、15日目に塩酸ゲムシタビンのIV投与を受けます。 患者はまた、サイクル 1 の 3、8、および 15 日目にセリネクソールの PO を投与され、その後のサイクルでは 1、8、15 日目にセリネクソールの PO が投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 4 週間ごとに繰り返されます。
相関研究
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • ジェムザール
  • DFDC
  • ゲムシタビン塩酸塩
  • ジフルオロデオキシシチジン塩酸塩
与えられた IV
他の名前:
  • KPT-330
  • サイン KPT-330
  • クスポビオ
  • CRM1 核輸出阻害剤 KPT-330
  • 核輸出の選択的阻害剤 KPT-330
実験的:グループIII: フェーズII グループII (ゲムシタビン、セリネキソール)
患者は、1、8、15日目に塩酸ゲムシタビン IV とセリネキソール PO を投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 4 週間ごとに繰り返されます。
相関研究
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • ジェムザール
  • DFDC
  • ゲムシタビン塩酸塩
  • ジフルオロデオキシシチジン塩酸塩
与えられた IV
他の名前:
  • KPT-330
  • サイン KPT-330
  • クスポビオ
  • CRM1 核輸出阻害剤 KPT-330
  • 核輸出の選択的阻害剤 KPT-330

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
セリネクソール、塩酸ゲムシタビン、およびパクリタキセル アルブミン安定化ナノ粒子製剤の組み合わせの最大耐用量 (MTD) (フェーズ Ib)
時間枠:28日
MTD は、国立がん研究所有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.03 に従って段階付けされた用量制限毒性を経験する患者の割合が 3 分の 1 未満である最低用量として定義されます。
28日
NCI CTCAE バージョン 4.03 に従って等級分けされた、有毒事象を起こした患者の割合
時間枠:最長2年
報告される出力は、毒性事象が発生した患者の割合と、関連する 90% ウィルソン信頼区間です。
最長2年
全体的な生存 (フェーズ II)
時間枠:治療開始後最大7か月
カプラン・マイヤー法を使用して、治療意図ベース(登録されているすべての患者を使用)および反応評価ベース(少なくとも 1 つの 4 週間の治療サイクルを完了したすべての患者を使用)に基づいて推定されます。
治療開始後最大7か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究薬の組み合わせが参加者に与える影響
時間枠:コース 1 の 1 日目(セリネクソール投与前、セリネクソール投与後 1、2、4、および 8 時間)および 2、3、8 日目
塩酸ゲムシタビンおよびパクリタキセルアルブミン安定化ナノ粒子製剤と組み合わせたセリネクソールの薬力学
コース 1 の 1 日目(セリネクソール投与前、セリネクソール投与後 1、2、4、および 8 時間)および 2、3、8 日目
奏効のある患者の割合
時間枠:最長2年
ポイントおよび 90% ウィルソンの信頼区間は、応答率を説明するために推定されます。 観察された最良の臨床反応が完全反応または部分反応であった場合、患者は反応したとみなします。
最長2年
無増悪生存期間 (フェーズ II)
時間枠:最長2年
カプラン・マイヤー法を使用して、治療意図ベース(登録されているすべての患者を使用)および反応評価ベース(少なくとも 1 つの 4 週間の治療サイクルを完了したすべての患者を使用)に基づいて推定されます。 この分析では、進行と死の両方がイベントとみなされます。
最長2年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遺伝子発現の変化(フォークヘッドボックスプロテインO、I-カッパB、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤1B、Par4、リン酸化シグナルトランスデューサーおよび転写活性化因子3を含む)(フェーズII)
時間枠:最長 2 年間のベースライン
各グループの 7 人の患者から、平均変化から限界値 0.75 標準偏差単位までの距離を持つ両側 90% 信頼区間が得られます。 すべての分析には両側 p 値 0.10 が使用されます。
最長 2 年間のベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mohammed N Al Hallak, M.D.、Barbara Ann Karmanos Cancer Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年10月31日

一次修了 (実際)

2021年11月27日

研究の完了 (実際)

2023年4月5日

試験登録日

最初に提出

2014年6月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年6月26日

最初の投稿 (推定)

2014年6月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月5日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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