入院患者のモニタリング頻度と臨床症状の悪化との相関関係

入院患者の急激な悪化は、心停止、予期せぬ死亡、予期せぬ集中治療室（ICU）入院などの重篤な有害事象を引き起こす可能性があります。 ほとんどの出来事はバイタルサインの悪化によって先行され、潜在的に回避可能です。

臨床症状悪化のリスクがある入院患者をタイムリーに検出して治療するために、治験責任医師の施設に早期警告スコア (EWS) が導入されました。 EWS には、呼吸数、動脈血ヘモグロビン酸素飽和度、脈拍数、収縮期血圧、AVPU スコアに基づく意識レベル、体温、患者が酸素補給を受けているかどうかの測定値が含まれます。 各バイタルサインは、事前に定義された閾値からどれだけ逸脱しているかに応じて、0 ～ 3 ポイント (酸素補給 0 または 2) の間で割り当てられます。値は 0 から 20 までの集計スコアに加算され、スコアが高いほど病気がより重篤であることを示します。 EWS トリガーに従って臨床応答の種類とプロバイダーの能力を指示するエスカレーション プロトコルも、システムの統合部分として導入されました。

スコアの低い患者（0 ～ 1）は 12 時間ごとにモニタリングされ、重篤な有害事象はほとんど発生しません。 このグループの最適なモニタリング頻度は不明ですが、現時点では患者の安全性と作業負荷の問題との間の妥協点に基づいています。

本研究の目的は、入院時のEWSが0または1の患者グループにおいて、8時間のモニタリング間隔（介入）が12時間間隔（対照）よりも良好な転帰と相関しているかどうかを調査することである。 悪化は、最初のEWSが測定されてから24時間後により高いEWSに悪化した患者の数に基づいています。 この集団における重篤な有害事象はまれであるため、主要アウトカムは、入院後 24 時間における各グループの EWS 上昇患者数が 2 以上であると定義される臨床症状の悪化です。

これは、当院の外科病棟または内科病棟に急性入院した成人患者を対象とした、クラスター無作為化、非盲検、実用的な介入研究です。