Corrélation entre la fréquence de surveillance et la détérioration clinique chez les patients hospitalisés

Une détérioration aiguë chez un patient hospitalisé peut entraîner des événements indésirables graves comme un arrêt cardiaque, un décès inattendu ou une admission imprévue en unité de soins intensifs (USI). La plupart des événements sont précédés d'une détérioration des signes vitaux et potentiellement évitables.

Pour détecter et traiter rapidement les patients hospitalisés à risque de détérioration clinique, un score d'alerte précoce (EWS) a été introduit sur le site de l'investigateur. L'EWS comprend des mesures de la fréquence respiratoire, de la saturation en oxygène de l'hémoglobine artérielle, de la fréquence du pouls, de la pression artérielle systolique, du niveau de conscience selon le score AVPU, de la température et si un patient reçoit de l'oxygène supplémentaire. Chaque signe vital peut se voir attribuer entre 0 et 3 points (oxygène complémentaire 0 ou 2) selon son écart par rapport à un seuil prédéfini ; les valeurs sont ajoutées à un score agrégé de 0 à 20, des scores plus élevés indiquant une maladie plus grave. Un protocole d'escalade qui oriente le type de réponse clinique et la compétence du fournisseur en fonction des déclencheurs du SAP a également été introduit en tant que partie intégrante du système.

Les patients avec des scores faibles (0 - 1) sont surveillés toutes les 12 heures et présentent rarement des événements indésirables graves. La fréquence de surveillance optimale pour ce groupe est inconnue et repose actuellement sur un compromis entre la sécurité des patients et les problèmes de charge de travail.

Le but de la présente étude est d'explorer si un intervalle de surveillance de 8 heures (intervention) est corrélé à un meilleur résultat que des intervalles de 12 heures (contrôle) dans le groupe de patients qui ont un EWS de 0 ou 1 à l'admission. La détérioration est basée sur le nombre de patients qui se détériorent à un EWS plus élevé 24 heures après la première mesure de l'EWS. Étant donné que les événements indésirables graves dans cette population sont rares, le résultat principal est la détérioration clinique définie comme le nombre de patients avec un SAP élevé >/= 2 dans chaque groupe, 24 heures après l'admission à l'hôpital.

Il s'agit d'une étude interventionnelle pragmatique, randomisée en grappes, non aveugle, menée auprès de patients adultes hospitalisés en soins aigus dans les services chirurgicaux ou médicaux de notre hôpital.