Correlação Entre Frequência de Monitorização e Deterioração Clínica em Pacientes Hospitalizados

A deterioração aguda entre pacientes hospitalizados pode resultar em eventos adversos graves, como parada cardíaca, morte inesperada ou admissão inesperada em unidade de terapia intensiva (UTI). A maioria dos eventos é precedida pela deterioração dos sinais vitais, sendo potencialmente evitáveis.

Para detectar e tratar pacientes hospitalizados com risco de deterioração clínica em tempo hábil, uma pontuação de alerta precoce (EWS) foi introduzida no local do investigador. O EWS inclui medidas de frequência respiratória, saturação de oxigênio da hemoglobina arterial, frequência de pulso, pressão arterial sistólica, nível de consciência de acordo com o escore AVPU, temperatura e se o paciente recebe oxigênio suplementar. Cada sinal vital pode ser atribuído entre 0 a 3 pontos (oxigênio suplementar 0 ou 2) dependendo de quanto se desvia de um limiar predefinido; os valores são adicionados a uma pontuação agregada de 0 a 20, sendo que pontuações mais altas indicam doença mais grave. Um protocolo de escalonamento que direciona o tipo de resposta clínica e a competência do provedor de acordo com os gatilhos do EWS também foi introduzido como parte integrante do sistema.

Pacientes com pontuação baixa (0 - 1) são monitorados a cada 12 horas e raramente apresentam eventos adversos graves. A frequência ideal de monitoramento para esse grupo é desconhecida e atualmente baseada em um compromisso entre a segurança do paciente e as questões de carga de trabalho.

O objetivo do presente estudo é explorar se um intervalo de monitoramento de 8 horas (intervenção) está correlacionado com um melhor resultado do que intervalos de 12 horas (controle) no grupo de pacientes que têm um EWS de 0 ou 1 na admissão. A deterioração é baseada no número de pacientes que se deterioram para um EWS mais alto 24 horas após a medição do primeiro EWS. Uma vez que os eventos adversos graves nesta população são raros, o desfecho primário é a deterioração clínica definida como o número de pacientes com EWS elevado >/= 2 em cada grupo, 24 horas após a admissão no hospital.

Este é um estudo intervencional randomizado, não-cego, pragmático e agrupado de pacientes adultos admitidos de forma aguda em enfermarias cirúrgicas ou médicas em nosso hospital.