Correlazione tra frequenza di monitoraggio e deterioramento clinico nei pazienti ospedalizzati

Il deterioramento acuto tra i pazienti ricoverati può provocare gravi eventi avversi come arresto cardiaco, morte inaspettata o ricovero imprevisto in unità di terapia intensiva (ICU). La maggior parte degli eventi è preceduta dal deterioramento dei segni vitali ed è potenzialmente evitabile.

Per rilevare e trattare i pazienti ospedalizzati a rischio di deterioramento clinico in modo tempestivo, è stato introdotto un punteggio di allerta precoce (EWS) presso il sito dello sperimentatore. L'EWS include misure per la frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno dell'emoglobina arteriosa, la frequenza cardiaca, la pressione arteriosa sistolica, il livello di coscienza in base al punteggio AVPU, la temperatura e se un paziente riceve ossigeno supplementare. Ad ogni segno vitale possono essere assegnati da 0 a 3 punti (ossigeno supplementare 0 o 2) a seconda di quanto si discosta da una soglia predefinita; i valori vengono aggiunti a un punteggio aggregato da 0 a 20, i punteggi più alti indicano una malattia più grave. Come parte integrante del sistema è stato inoltre introdotto un protocollo di escalation che indirizza il tipo di risposta clinica e la competenza del fornitore in base ai trigger EWS.

I pazienti con punteggi bassi (0 - 1) vengono monitorati ogni 12 ore e raramente manifestano eventi avversi gravi. La frequenza di monitoraggio ottimale per questo gruppo non è nota e attualmente si basa su un compromesso tra sicurezza del paziente e problemi di carico di lavoro.

Lo scopo del presente studio è quello di esplorare se un intervallo di monitoraggio di 8 ore (intervento) è correlato con un risultato migliore di intervalli di 12 ore (controllo) nel gruppo di pazienti che hanno un EWS di 0 o 1 al momento del ricovero. Il deterioramento si basa sul numero di pazienti che peggiorano a un EWS superiore 24 ore dopo la misurazione del primo EWS. Poiché gli eventi avversi gravi in ​​questa popolazione sono rari, l'esito primario è il deterioramento clinico definito come numero di pazienti con EWS elevata >/= 2 in ciascun gruppo, 24 ore dopo il ricovero in ospedale.

Questo è uno studio interventistico, randomizzato, non in cieco, pragmatico, di pazienti adulti ricoverati in fase acuta nei reparti chirurgici o medici del nostro ospedale.