小児の炎症性腸疾患（IBD）におけるカプセル内視鏡検査 (CE)

CD における近位小腸 (SB) の関与は、より積極的な疾患経過と手術の必要性の増加に関連しています。したがって、小児 CD における SB の関与を正確に判断することは、最適な患者管理にとって重要です。 現在の臨床ガイドラインには、SB の関与を特定し、管理計画を決定するための推奨モダリティが含まれています。 利用可能なオプションには、小腸シリーズ、コンピューター断層撮影腸管造影 (CTE)、小腸無線カプセル内視鏡検査 (WCE)、ガドリニウム増強 MRI イメージング (GAD MRI)、および小腸造影超音波 (US) が含まれます。 モダリティの選択は、主に利用可能なリソース、放射線被ばくリスク、および医師と施設の好みによって決まります。 MRE および造影 US は放射線を使用しませんが、他の放射線モダリティには放射線被ばくのリスクがあります。 WCE は、カプセル滞留のリスクを伴う場合があります。 閉塞をもたらすカプセル貯留のリスクは、CDの狭窄または瘻孔形成疾患の状況で増加し、2.6％と推定されていますが、開存性カプセルスクリーニングによって大幅に軽減される可能性があります.

磁気共鳴腸管造影 (MRE) と小腸造影超音波 (SICUS) は、CD 患者の評価のための他の放射線モダリティに匹敵する診断効果があります。 ただし、両方の研究には独自の制限があり、MRE は費用、必要な機器とソフトウェアの入手可能性、所見の解釈におけるさまざまな専門知識、および (潜在的に) 小児集団における鎮静の必要性によって制限されます。 SICUS も同様に、蓄積された専門知識の必要性と、小児集団での使用を制限する可能性がある研究中の協力の必要性の高まりにより、オペレーターに依存することによって影響を受けます。

いくつかの小児および成人の IBD 研究で、WCE と比較していくつかの診断モダリティが評価されています。 IBD の小児で実施された研究は、大部分が回顧的であり、SB 疾患の検出における MRE および WCE の役割を評価することを目的としていました。 彼らは、MRE と WCE は同様の感度で同等であると結論付けました。 小児 IBD における 3 つの前向き研究 (すべてヨーロッパ) のみが、SB 疾患の関与を特定する際に WCE と MRE のモダリティを比較しています。 2 つは確立された CD での研究であり、1 つは CD が疑われる研究であり、これらの試験は活動性 CD の検出を補完するように見えることを示唆しています。 現在の研究は、IBD における SB 疾患の関与を特定する際の MRE と WCE の役割を評価する、米国で確立された IBD の子供を対象とした別の前向き研究です。 この研究は、MRE に関連する IBD 患者の確立された疾患増悪の評価におけるカプセル内視鏡検査の証拠を提供します。