Kapszula endoszkópia gyulladásos bélbetegségben (IBD) gyermekeknél (CE)

A proximális vékonybél (SB) érintettsége a CD-ben a betegség agresszívabb lefolyásával és a megnövekedett műtéti szükséglettel jár együtt. Ezért a gyermekkori CD-ben az SB érintettségének pontos meghatározása kulcsfontosságú a beteg optimális kezeléséhez. A jelenlegi klinikai irányelvek javasolt módozatokat tartalmaznak az SB érintettségének azonosítására és a kezelési tervek meghatározására. A rendelkezésre álló lehetőségek közé tartozik a vékonybél-sorozat, a számítógépes tomográfiás enterográfia (CTE), a vékonybél vezeték nélküli kapszula endoszkópia (WCE), a gadolíniummal fokozott MRI képalkotás (GAD MRI) és a vékonybél-kontrasztos ultrahang (USA). A módválasztást nagymértékben meghatározzák a rendelkezésre álló erőforrások, a sugárterhelési kockázat, valamint az orvosi és intézményi preferenciák. Az MRE és a kontrasztos UH sugárzásmentes, míg más radiológiai módszerek sugárterhelés kockázatával járnak. A WCE a kapszula visszatartásának kockázatával járhat. Az elzáródást okozó kapszula-retenció kockázata megnövekszik a szűkületes vagy fisztulizáló betegség összefüggésében CD-ben, és 2,6%-ra becsülték, de nagymértékben csökkenthető a kapszula átjárhatósági szűrésével.

A mágneses rezonancia enterográfia (MRE) és a vékonybél-kontraszt ultrahang (SICUS) diagnosztikai hatékonysága összehasonlítható a CD-betegek értékelésére szolgáló egyéb radiológiai módszerekkel. Mindazonáltal mindkét vizsgálatnak megvannak a maga korlátai, az MRE-t korlátozzák a költségek, a szükséges berendezések és szoftverek rendelkezésre állása, az eredmények értelmezésében való változó szakértelem és (potenciálisan) a szedáció szükségessége a gyermekpopulációban. A SICUS-t hasonlóan érinti, hogy operátorfüggő, a szükséges felhalmozott szakértelem és fokozott együttműködési igény a vizsgálat során, ami korlátozhatja a gyermekpopulációkban való alkalmazását.

Számos diagnosztikai módszert értékeltek a WCE-vel összehasonlítva számos gyermek- és felnőttkori IBD-vizsgálatban. Az IBD-s gyermekeken végzett vizsgálatok többnyire retrospektívek voltak, és az MRE és a WCE szerepének értékelésére irányultak az SB-betegség kimutatásában. Arra a következtetésre jutottak, hogy az MRE és a WCE hasonló érzékenységgel hasonlítható össze. Csak három prospektív tanulmány (mind európai) a gyermekkori IBD-vel kapcsolatban hasonlította össze a WCE és az MRE módozatait az SB betegség érintettségének azonosítása során. Kettő tanulmány volt kialakult CD-vel, egy pedig gyanús CD-vel, és ismét azt sugallták, hogy a tesztek kiegészítik az aktív CD kimutatását. A jelenlegi tanulmány egy másik prospektív vizsgálat az Egyesült Államokban kialakult IBD-ben szenvedő gyermekek körében, amely az MRE és a WCE szerepét értékeli az SB betegség IBD-ben való részvételének azonosításában. Ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat a kapszula endoszkópiára a megállapított betegség súlyosbodásának értékelésében IBD-ben szenvedő betegek MRE-vel kapcsolatban.