儿童炎症性肠病 (IBD) 的胶囊内镜检查 (CE)

CD 中近端小肠 (SB) 受累与更具侵袭性的病程和手术需求增加有关。因此，准确确定小肠受累于小儿 CD 对于优化患者管理至关重要。 当前的临床指南包括确定 SB 参与和确定管理计划的建议方式。 可用选项包括小肠系列、计算机断层扫描小肠造影 (CTE)、小肠无线胶囊内窥镜检查 (WCE)、钆增强 MRI 成像 (GAD MRI) 和小肠造影增强超声 (US)。 方式的选择在很大程度上取决于可用资源、辐射暴露风险以及医生和机构的偏好。 MRE 和造影增强超声无辐射，而其他放射学方式则存在辐射暴露的风险。 WCE 可能会带来胶囊滞留的风险。 在 CD 狭窄或瘘管疾病的情况下，胶囊滞留导致阻塞的风险增加，估计为 2.6%，但可以通过开放胶囊筛查大大降低。

磁共振小肠造影 (MRE) 和小肠造影超声 (SICUS) 的诊断效能可与评估 CD 患者的其他放射学方法相媲美。 然而，这两项研究都有其自身的局限性，MRE 受到费用、必要设备和软件的可用性、结果解释的可变专业知识以及（可能）儿科人群镇静需求的限制。 SICUS 同样受到依赖操作者的影响，需要积累专业知识，并且在研究期间需要高度合作，这可能会限制其在儿科人群中的使用。

在几项儿科和成人 IBD 研究中，已经评估了几种诊断方式与 WCE 的比较。 在患有 IBD 的儿童中进行的研究大多是回顾性的，旨在评估 MRE 和 WCE 在检测 SB 疾病方面的作用。 他们得出结论，MRE 和 WCE 具有相似的敏感性。 只有三项关于儿科 IBD 的前瞻性研究（全部是欧洲研究）比较了 WCE 和 MRE 方式在确定 SB 疾病受累方面的效果。 两项是针对已确诊 CD 的研究，一项是针对疑似 CD 的研究，他们再次表明，这些测试似乎对活动性 CD 的检测具有补充作用。 目前的研究是另一项针对美国已确诊 IBD 儿童的前瞻性研究，旨在评估 MRE 和 WCE 在确定 SB 疾病是否参与 IBD 中的作用。 本研究为胶囊内镜评估与 MRE 相关的 IBD 患者已确定的疾病恶化提供了证据。