Капсульная эндоскопия при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей (CE)

Вовлечение проксимального отдела тонкой кишки (SB) при БК связано с более агрессивным течением заболевания и повышенной потребностью в хирургическом вмешательстве. Таким образом, точное определение вовлечения SB при БК у детей имеет решающее значение для оптимального ведения пациента. Текущие клинические руководства включают в себя предлагаемые методы для выявления вовлечения SB и определения планов лечения. Доступные варианты включают серию исследований тонкой кишки, компьютерную томографическую энтерографию (CTE), беспроводную капсульную эндоскопию тонкой кишки (WCE), МРТ с усилением гадолинием (GAD MRI) и ультразвуковое исследование тонкой кишки с контрастным усилением (US). Выбор метода во многом определяется доступными ресурсами, риском радиационного облучения и предпочтениями врача и учреждения. МРЭ и УЗИ с контрастным усилением не требуют облучения, в то время как другие радиологические методы влекут за собой риск радиационного облучения. WCE может повлечь за собой риск удержания капсулы. Риск задержки капсулы, приводящей к обструкции, увеличивается в контексте стриктурной или фистулизирующей болезни при БК и оценивается в 2,6%, но может быть значительно снижен при скрининге проходимости капсулы.

Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ) и ультразвуковое исследование с контрастированием тонкой кишки (SICUS) обладают диагностической эффективностью, сравнимой с другими рентгенологическими методами обследования пациентов с болезнью Крона. Тем не менее, оба исследования имеют свои ограничения, MRE ограничивается стоимостью, доступностью необходимого оборудования и программного обеспечения, разным опытом в интерпретации результатов и (потенциально) необходимостью седации в педиатрической популяции. На SICUS также влияет зависимость от оператора с необходимой потребностью в накопленном опыте и повышенной потребностью в сотрудничестве во время исследования, что может ограничить его использование в педиатрической популяции.

Несколько диагностических методов были оценены по сравнению с WCE в нескольких исследованиях ВЗК у детей и взрослых. Исследования, проведенные у детей с ВЗК, носили в основном ретроспективный характер и были направлены на оценку роли МРЭ и ВКЭ для выявления заболевания СБ. Они пришли к выводу, что MRE и WCE были сопоставимы с одинаковой чувствительностью. Только три проспективных исследования (все европейские) в педиатрической ВЗК сравнивали методы WCE и MRE при выявлении вовлечения болезни SB. Два исследования были при установленной БК и одно при подозрении на БК, и снова они предположили, что тесты кажутся дополнительными для обнаружения активной БК. Текущее исследование является еще одним проспективным исследованием детей с установленным ВЗК в Соединенных Штатах, в котором оценивается роль MRE и WCE в выявлении участия заболевания SB в ВЗК. Это исследование предоставляет доказательства использования капсульной эндоскопии при оценке установленного обострения заболевания у пациентов с ВЗК в связи с МРЭ.