Kapseliendoskopia lasten tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD). (CE)

Proksimaalisen ohutsuolen (SB) osallisuus CD:ssä liittyy aggressiivisempaan taudin kulkuun ja lisääntyneeseen leikkauksen tarpeeseen. Siksi SB:n osallistumisen tarkka määrittäminen lasten CD:ssä on ratkaisevan tärkeää potilaan optimaalisen hoidon kannalta. Nykyiset kliiniset ohjeet sisältävät ehdotuksia SB:n osallistumisen tunnistamiseen ja hoitosuunnitelmien määrittämiseen. Saatavilla olevia vaihtoehtoja ovat ohutsuolen sarjat, tietokonetomografia enterografia (CTE), ohutsuolen langaton kapseliendoskopia (WCE), gadoliinilla tehostettu MRI-kuvaus (GAD MRI) ja ohutsuolen kontrastitehoste ultraääni (US). Menetelmän valinta määräytyy pitkälti käytettävissä olevien resurssien, säteilyaltistuksen riskin sekä lääkärien ja laitosten mieltymysten perusteella. MRE ja kontrastitehostettu US ovat säteilyvapaita, kun taas muut radiologiset menetelmät sisältävät säteilyaltistuksen riskin. WCE voi sisältää kapselin pidättymisriskin. Tukkeutumiseen johtavan kapselin pidättymisen riski kasvaa CD-sairauden ahtautumisen tai fistuloivan sairauden yhteydessä, ja sen on arvioitu olevan 2,6 %, mutta kapselin läpinäkyvyysseulonta voi vähentää sitä suuresti.

Magneettiresonanssienterografian (MRE) ja ohutsuolen kontrastiultraäänen (SICUS) diagnostinen tehokkuus on verrattavissa muihin CD-potilaiden arvioinnin radiologisiin menetelmiin. Molemmilla tutkimuksilla on kuitenkin omat rajoituksensa, MRE:tä rajoittavat kustannukset, tarvittavien laitteiden ja ohjelmistojen saatavuus, vaihteleva asiantuntemus löydösten tulkinnassa ja (mahdollisesti) sedaatioiden tarve lapsiväestössä. SICUS-järjestelmään vaikuttaa vastaavasti se, että se on riippuvainen operaattorista, ja siihen tarvitaan kertynyttä asiantuntemusta ja lisääntynyt yhteistyötarve tutkimuksen aikana, mikä voi rajoittaa sen käyttöä lapsiväestössä.

Useita diagnostisia menetelmiä on arvioitu verrattuna WCE:hen useissa lasten ja aikuisten IBD-tutkimuksissa. IBD-lapsilla tehdyt tutkimukset olivat enimmäkseen retrospektiivisia ja niiden tarkoituksena oli arvioida MRE:n ja WCE:n roolia SB-taudin havaitsemisessa. He päättelivät, että MRE ja WCE olivat verrattavissa samanlaisiin herkkyyksiin. Vain kolme prospektiivista tutkimusta (kaikki eurooppalaiset) lasten IBD:ssä on verrannut WCE- ja MRE-menetelmiä SB-tautiin osallistumisen tunnistamisessa. Kaksi oli tutkimuksia vakiintuneesta CD:stä ja yksi epäillystä CD:stä, ja taas ne ehdottivat, että testit näyttävät täydentävän aktiivisen CD:n havaitsemista. Tämä tutkimus on toinen prospektiivinen tutkimus lapsilla, joilla on vakiintunut IBD Yhdysvalloissa, ja siinä arvioidaan MRE:n ja WCE:n roolia SB-tautien osallisuuden tunnistamisessa IBD:ssä. Tämä tutkimus tarjoaa todisteita kapseliendoskopiasta arvioitaessa todetun taudin pahenemista potilailla, joilla on IBD suhteessa MRE:hen.