原発性裂孔原性網膜剥離の修復のための空気網膜固定術後の角膜内皮細胞の損失

網膜剥離は、網膜色素上皮からの神経感覚網膜の分離です。 最も一般的な形態は裂孔原性網膜剥離であり、これは網膜の全層破壊の結果として発生します。 剥離を修復するために利用できる 3 つの主要な技術があります: 強膜座屈、一次硝子体切除術、および空気網膜固定術です。 私たちの施設では、空気圧網膜固定術が一次修復に最も一般的に採用されている技術です。 空気圧網膜固定術は、原因となる網膜裂孔をタンポナーデするための硝子体内気泡の注入と、永続的な脈絡網膜癒着を作成するための凍結療法またはレーザー光凝固を含む低侵襲手術です。

内皮細胞のポンピング機能は、角膜を比較的脱水状態に保ち、光学的な透明性を確保するために不可欠です。 角膜内皮損傷は、ほぼすべての種類の眼内手術に関連しています。 有水晶体眼の硝子体切除による細胞損失は、0.4 ～ 2.8% の間で変化します。 、、、、 扁平部硝子体切除術中、すべての操作は硝子体腔で行われます。角膜内皮から一定の距離。 水晶体超音波乳化吸引術による白内障摘出では、操作中の角膜内皮への接近が大きくなり、超音波の使用による直接的な損傷が生じるため、内皮細胞の損失が大きくなります (4 ～ 18%)。 私たちの知る限り、空気圧網膜固定術後の角膜内皮細胞の損失は研究されていません。 角膜内皮は、ガス注入の前に前方穿刺が行われるため、空気網膜固定術中に損傷を受ける可能性があります。 5/8 インチの 25 ゲージ針を使用して、前房から 0.3 ～ 0.35 ml の房水を抜き取ります。 この処置には、前房のある程度の浅化が必ず伴います。 内皮細胞の損傷は、創傷の作成中に針の先端が角膜内皮と直接接触したこと、および前房の浅化中の不注意な接触によって生じる可能性があると仮定しています。

世界中で使用されている内皮細胞分析の標準的な方法は、鏡面顕微鏡です。 鏡面顕微鏡は、角膜内皮モザイクの可視化を可能にすることにより、角膜内皮の構造と機能にアクセスするための非侵襲的手法です。 鏡面顕微鏡で測定された角膜の領域から、内皮細胞密度の推定を行うことができます。