Потеря эндотелиальных клеток роговицы после пневматической ретинопексии для восстановления первичной регматогенной отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки представляет собой отделение нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия сетчатки. Наиболее частой формой является регматогенная отслойка сетчатки, возникающая в результате ее разрыва на всю толщину. Существует три основных метода устранения отслоения: пломбирование склеры, первичная витрэктомия и пневматическая ретинопексия. В нашем учреждении пневматическая ретинопексия является методом, наиболее часто используемым для первичной пластики. Пневматическая ретинопексия является минимально инвазивной операцией, которая включает инъекцию газового пузыря в стекловидное тело для тампонады причинного разрыва сетчатки и криотерапию или лазерную фотокоагуляцию для создания постоянной хориоретинальной адгезии.

Насосная функция эндотелиальных клеток необходима для поддержания роговицы в относительно обезвоженном состоянии, что обеспечивает оптическую прозрачность. Повреждение эндотелия роговицы связано почти со всеми типами внутриглазных хирургических вмешательств. Потеря клеток из-за витрэктомии в факичных глазах колеблется от 0,4 до 2,8%. , , , , При витрэктомии pars plana все манипуляции проводятся в полости стекловидного тела; определенном расстоянии от эндотелия роговицы. Экстракция катаракты с помощью факоэмульсификации приводит к большей потере эндотелиальных клеток (4-18%) из-за большей близости к эндотелию роговицы во время манипуляций и прямого повреждения от использования ультразвука. Насколько нам известно, потеря эндотелиальных клеток роговицы после пневматической ретинопексии никогда не изучалась. Эндотелий роговицы может быть поврежден во время пневматической ретинопексии, поскольку перед введением газа выполняется передний парацентез. 5/8-дюймовая игла 25 калибра используется для забора от 0,3 до 0,35 мл водянистой жидкости из передней камеры. Процедура неизменно сопровождается определенной степенью обмеления передней камеры. Мы предполагаем, что повреждение эндотелиальных клеток может возникнуть в результате прямого контакта кончика иглы с эндотелием роговицы во время создания раны и в результате непреднамеренного контакта во время обмеления передней камеры.

Стандартным методом анализа эндотелиальных клеток, используемым во всем мире, является зеркальная микроскопия. Зеркальная микроскопия является неинвазивным методом для доступа к структуре и функции эндотелия роговицы, позволяя визуализировать эндотелиальную мозаику роговицы. По участкам роговицы, измеренным с помощью зеркальной микроскопии, можно оценить плотность эндотелиальных клеток.