Corneal endotelcellsförlust efter pneumatisk retinopexi för reparation av primär regmatogen näthinneavlossning

Näthinneavlossning är en separation av den neurosensoriska näthinnan från näthinnepigmentepitelet. Den vanligaste formen är regmatogen näthinneavlossning, som uppstår som ett resultat av ett fulltjockt näthinnebrott. Det finns tre huvudtekniker tillgängliga för att reparera avlossningen: skleral buckling, primär vitrektomi och pneumatisk retinopexi. På vår institution är pneumatisk retinopexi den teknik som oftast används för primär reparation. Pneumatisk retinopexi är en minimalt invasiv operation som involverar injektion av en intravitreal gasbubbla för att tamponadera de orsakande retinala tårorna och kryoterapi eller laserfotokoagulation för att skapa en permanent korioretinal adhesion.

Endotelcellers pumpfunktion är väsentlig för att hålla hornhinnan i ett relativt uttorkat tillstånd som tillåter optisk klarhet. Endotelskada på hornhinnan har associerats med nästan alla typer av intraokulär kirurgi. Cellförlust på grund av vitrektomi i fakiska ögon varierar mellan 0,4 och 2,8 %. , , , , Under pars plana vitrektomi sker all manipulation i glaskroppen; ett visst avstånd från hornhinnans endotel. Kataraktextraktion genom fakoemulsifiering resulterar i större endotelcellsförlust (4-18%), på grund av den större närheten till hornhinneendotelet under manipulation och direkt skada från användning av ultraljud. Såvitt vi vet har förlust av endotelceller i hornhinnan efter pneumatisk retinopex aldrig studerats. Hornhinnans endotel kan skadas under pneumatisk retinopex eftersom en främre paracentes utförs före gasinjektionen. En 5/8-tums 25-gauge nål används för att dra upp 0,3 till 0,35 ml vattenhaltig vätska från den främre kammaren. Proceduren åtföljs undantagslöst av en viss grad av grundning av den främre kammaren. Vi postulerar att skada på endotelceller kan uppstå från den direkta kontakten av nålspetsen med hornhinneendotelet under sårskapandet och av oavsiktlig kontakt under grundning av den främre kammaren.

En standardmetod för endotelcellsanalys som används över hela världen är spegelmikroskopi. Spegelmikroskopi är en icke-invasiv teknik för att komma åt strukturen och funktionen av hornhinneendotelet genom att tillåta visualisering av hornhinneendotelmosaiken. Från de områden av hornhinnan som mäts med spegelmikroskopi kan en uppskattning av endotelcelldensitet göras.